牙周病的治療重點(diǎn)是徹底清除牙根表面的沉積物。大多數(shù)牙周學(xué)者認(rèn)為，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以緩解牙周病進(jìn)展或者獲得牙周組織再生為目的的牙周治療注定要失敗。基于此點(diǎn)，一切牙周手術(shù)方式都需要讓手術(shù)醫(yī)生有更好的手術(shù)入路和視野，從而徹底清理牙根表面和牙周病損。

Widman和Neumann最先提出了牙周手術(shù)。在手術(shù)中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便對(duì)根面和骨缺損處進(jìn)行清創(chuàng)，從而達(dá)到消除牙周袋的目的；通常建議保留鄰間的骨質(zhì)，以便形成新的鄰間組織。此外，Everett認(rèn)為是Kirkland最先描述了旨在牙周再生和根面新附著形成的牙周手術(shù)方式。大多數(shù)傳統(tǒng)的牙周手術(shù)是由這些早期技術(shù)改進(jìn)而來的。

Schluger最早描述了牙周骨手術(shù)。牙周骨手術(shù)與Widman最初描述的手術(shù)過程有許多相似之處，但對(duì)牙槽骨的處理有所改變：重塑牙槽骨形態(tài)，以消除已有的骨缺損。Ramfjord描述了改良Widman術(shù)式[，這個(gè)方法中許多元素來自Widman的最初描述，但采用更為保守的翻瓣設(shè)計(jì)，而且不完全去除骨缺損。

盡管當(dāng)初提出時(shí)具有各自的觀點(diǎn)，這些旨在消除牙周袋或改善癥狀的牙周手術(shù)有許多相似點(diǎn)：大多采用大切口，以翻開多顆牙周圍的組織；通常翻瓣包括一個(gè)象限內(nèi)全部或大部分牙齒，以暴露其下方的缺損；手術(shù)結(jié)束時(shí)牙齦組織根向復(fù)位。

牙周組織再生術(shù)的出現(xiàn)使牙周手術(shù)技術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)變。大多數(shù)專家認(rèn)為是Hyatt和Schallhorn將骨移植技術(shù)引入到牙周再生手術(shù)中。最初的牙周再生手術(shù)技術(shù)與當(dāng)時(shí)的消除牙周袋的手術(shù)過程非常相似。隨著牙周再生手術(shù)技術(shù)正式建立手術(shù)入路逐漸變得更小更局限。通常使用垂直松弛切口獲得骨缺損區(qū)域的更局部的入路。但是，大多數(shù)牙周再生手術(shù)依然常規(guī)使用比較大的局部瓣。

小型瓣最早的稱謂之一是“微型瓣”。微型瓣的定義是翻起齦乳頭，以獲得更好的入路進(jìn)行根面平整。在光纖照明下，翻起齦乳頭并進(jìn)行根面平整；術(shù)后不用縫合，僅用生理鹽水浸泡過的紗布加壓使齦乳頭復(fù)位。微型瓣手術(shù)被視為根面平整的優(yōu)化處理，也是一種完全消除溝內(nèi)上皮的方法。筆者沒有將牙周支持組織再生列為這種治療方法的主要目標(biāo)。手術(shù)后24個(gè)月的數(shù)據(jù)表明，附著水平提高約1.8mm，牙齦退縮0.8mm。與不使用微型瓣的傳統(tǒng)閉合根面平整術(shù)相比，這相當(dāng)于中等程度的改善。

首次描述牙周微創(chuàng)手術(shù)是在1995年。那篇文章中介紹了一種手術(shù)器械，它可以通過很小的切口對(duì)牙周病損進(jìn)行清創(chuàng)。接下來的幾年中，這種微創(chuàng)技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展，成為采用骨移植和其他再生材料的牙周再生手術(shù)的外科術(shù)式，并且被稱為微創(chuàng)牙周再生手術(shù)（minimally invasive surgery for periodontal regeneration），簡(jiǎn)稱為MIS。

如今通過小切口治療牙周病和促進(jìn)牙周組織再生的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可視為整個(gè)牙周手術(shù)治療發(fā)展史的演變結(jié)果。今天，我們能夠通過如此小的手術(shù)切口治療牙周病損并獲得牙周組織再生，這在30年前是不可想象的。隨著技術(shù)的不斷提高，手術(shù)開口可能會(huì)更小，再生效果可能會(huì)更好

來源于口腔領(lǐng)航