CR臨床觀察:

也許你有過這樣的經歷：牙體預備過程當中，鎢鋼車針發生折斷。盡管這些車針都有相對應的國際標準。你也會看到一些車針有相同的編號，但是形狀和尺寸并不一樣。而且車針的價格千差萬別。你是否想過這樣一個問題，在這些每天都要使用的臨

床產品當中，不同品牌的車針臨床接受度并不一樣。 結合車針的特性，科學家和臨床工作者比較了市面上一些在售鎢鋼車針，并評選出了最佳品牌。

金剛砂車針和鎢鋼車針都可以在臨床工作當中成功使用（很多臨床醫生同時使用兩種車針）。CR研究發現仔細小心的臨床技術比車針的形狀更重要（詳見2012年11月CR報告）

根據最近的CR調查顯示，大多數北美牙醫（數量=964），81%在一類洞和二類洞直接修復時使用鎢鋼車針進行牙體預備，梨形車針使用率最高。（更多，調查結果詳見第二頁）

本文提供了:鎢鋼車針使用現狀、不同品牌鎢鋼車針的比較、臨床提示以及CR結論。

鎢鋼車針目前使用狀況總結

（調查數據中的百分比來自964位臨床醫師，使用鎢鋼車針進行一類洞和二類洞的牙體預備）

鎢鋼車針品牌比較

如上所述，很多種形狀和尺寸的鎢鋼車針都用于一類洞和二類洞的牙體預備，使用最多的型號是392-333車針（梨形）。如下圖所示，CR鑒別了很多有代表性品牌，從中選擇了330支鎢鋼車針，并比較它們的特性。綜合評級根據總分得出，對個體得分

進行加權處理。這當中包括（根據重要程度排列先后順序）：臨床觸覺評價、尖端長度、車針強度、邊緣微折斷情況、材料磨除速度、單只車針成本。

關于測試步驟的注釋：

尖端長度：CR臨床醫師認為，尖端長度長是鎢鋼車針的理想特性。

車針強度: 車針尖端的側向負荷按照ISO的標準檢測，直到永久變形或者折斷。

材料的磨除速度: .在規定時間內，多次切透標準玻璃板，磨除材料的量可以進行定量計算。

邊緣微裂: 新鮮拔除的牙齒上制備二類洞，涂布滲透性熒光燃料，在不可見光顯微鏡下進行觀察。

臨床醫師觸感評價: 由多位CR實驗室內的臨床醫師，對使用過的車針進行質量分級。

臨床提示

1.切割之前，拍攝有質量的X光片，并考慮使用齲檢測產品，盡量保存牙體組織。

2.二類洞預備前放置鄰面成形片，保護鄰牙。比如：Directa的FenderWedge , Garrison的FenderWedge , Triodent的WedgeGuard

3.推薦使用一次性車針，由于車針的消毒和反復使用會增加成本，而且降低了車針的磨切效率。某些臨床醫生在處理修復體的一些完成步驟時，會使用可重復利用的車針。

4.使用反向錐度車針 (比如：梨形車針) 可以使相對的兩個軸壁相聚，使修復體獲得機械固位。根據品牌的不同，車針的錐度有所差異。

5.定期檢查手機，保證功能良好，適于車針使用

6.車針尖端的長度可以作為切割時的定深評估，長度根據車針品牌的不同而所有差異。

評選為CR推薦產品的車針適用于大量磨除和預備體的精修:

中到大量預備時

車針：梨形(331–333), 橄欖型車針(245–246),柱形圓頭車針 (1155–1158)

手動器械：多種傳統器械可供選擇

小預備量時

車針：梨形(329–330) 或者橄欖型車針 (245–246)

手動器械:比如American Eagle的 Dr. Colonna 、 Meisinger、Hu-Friedy、  DenMat的Hartzell  Premier。

CR結論:

目前，臨床上有多個品牌的鎢鋼車針可供選擇，而且效果不錯。CR評價最好的鎢鋼車針有 Alpen 330 FG (Coltene/Whaledent)、 FG 330 (Henry Schein)以及NeoBurr FG 330 (Microcopy). 使用圓頭車針 (比如：梨形車針)取代平頭和直角車針，牙

體結構發生間接損傷的風險會降低。。推薦使用一次性車針完成牙體預備。

來源：原創 CR中國 CR口腔產品臨床測評報告