我國口腔正畸學作為口腔醫學的一個分支學科,已有50多年的歷史。為了促使口腔正畸事業健康發展,在看到進步的同時,還必須要重視存在的問題并且提出解決的對策。

一、發展現狀 

上世紀80年代以來,我國口腔正畸學科經歷了一個快速發展期。首先是隨著人民文化、經濟水平的不斷提高,人們對口腔正畸的認識和需求大大提高了。把矯正牙齒作為一種追求健康美觀,體現文化素質的時尚。現在,我國每年大約有超過30萬人接受正畸治療,當然其中絕大部分是青少年學生,但成年人矯正的比例也不斷上升。因此,應該說目前我國口腔正畸的快速發展是客觀需求的結果。任何一門學科的發展離不開需求,沒有需求就沒有發展。隨著要求正畸人數增加,口腔正畸醫療原來只在大城市、大醫院,特別是口腔醫學院附屬醫院中開展的情況有了較大變化。目前一般中小城市甚至更基層的醫院均開展了口腔正畸業務,從事口腔正畸的單位和醫生人數迅速增長,同時出現了一批以口腔正畸業務為主要內容的民營口腔診所。 在口腔正畸的研究生教育方面,全國已有30所口腔醫學院系可以培養口腔正畸學碩士研究生,5所口腔院校可以培養博士研究生,同時少數院校還招收了口腔正畸學博士后。這些表明了我國口腔正畸專業研究生教育的發展。同時,口腔正畸的進修教育及專科繼續教育開展也十分普遍,為我國口腔正畸醫務人員的培養提供了一定保障。在口腔正畸的臨床醫療工作方面,自20世紀80年代中期起,逐漸由原來的活動矯治技術為主轉為以高效的方絲弓系列固定矯正技術為主。目前我國的方絲弓、直絲弓、多曲方絲弓、矯形力矯正器、功能性矯正器等臨床應用已基本與國際接軌,臨床矯治水平有了較大提高。我國已有15名口腔正畸醫師通過了英國愛丁堡皇家外科學院口腔正畸醫師的專業資格考 試,表明我國一些口腔正畸醫師已具國際水平。口腔正畸的業務范圍不再局限于牙頜畸形的矯正,對于 因素造成的顳下頜關節病和牙周病也開展正畸治療。同時與頜面外科合作,對嚴重骨骼畸形的患者,進行術前、術后正畸及手術治療,使嚴重骨骼畸形者治療后不僅恢復了外貌,同時恢復了正常的功能。達到了現代正頜外科的形態、功能均完美的目標。近年來,口腔正畸矯治器治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS),引起醫學界廣泛重視。OSAS是睡眠病,一些嚴重者會引起心腦血管病癥甚至發生猝死。口腔正畸矯正器目前已成為治療輕中度OSAS的有效方法之一。 口腔正畸所需器材種類較多。20世紀80年代以前,一些主要的正畸器材國內基本不能生產,而進口產品價格昂貴,成為阻礙我國口腔正畸發展的原因之一。近20年來,國內口腔正畸器材的發展十分迅速,臨床開展的一些矯正治療的器材已基本國產化,能滿足國內正畸醫療所需。以往口腔正畸專業書刊的不足曾是廣大口腔正畸醫師學習提高的困擾點,目前這一情況已充分改觀。高等院校教學所用的全國規劃 口腔正畸學!教材已出了4版, 口腔正畸學!專科雜志已創刊10年,多種口腔正畸專著及譯著相繼出版。因而現今供專業工作者們閱讀提高的書刊已基本可以滿足要求。我國口腔正畸學的發展還體現在廣泛的國際交流,走向國際,世界上著名的口腔正畸專家來訪講學,近百名中國學者走出國門,在美國、日本以及歐洲、澳洲學習先進的正畸技術,參與科學研究。同時,在重要的國際會議講壇上,常可見到中國口腔正畸學者的身影。參加2003年在新加坡召開的第4屆亞洲太平洋地區口腔正畸會議的中國醫師達61名,僅次于日本。1991和1997!先后在北京舉行了2次國際口腔正畸學術會議。目前已確定2005年3月31日~4月2日天口腔正畸事業發展仍勢頭不減,各口腔醫院相繼擴大正畸科,更多的口腔醫師希望成為口腔正畸專科醫師,以滿足我國錯 患者對正畸治療的需要。 

二、存在問題 

2001年中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會組織國內7個地區對25392名兒童及青少年進行了錯 畸形患病率的調查,結果表明乳牙期組、替牙期組、恒牙初期組的錯患病率分別為51.84%、71.21%和72.97%。這就是說,我國兒童青少年的錯 患病率比上世紀50~60年代的報告增長了 20%左右。我國有4億兒童青少年,錯畸形的兒 童有2億多,要使廣大錯兒童及時得到正畸醫療 實在是一個大難題。 當前存在的另一個主要問題是,由于需要增加,大量沒有經過嚴格專門訓練的醫師開始從事正畸工 作,由于其正畸知識結構不完善使醫療質量不高。而真正經過研究生專業教育或正規專科進修培訓的正畸專科醫師人數不足。這就使我國目前口腔正畸的整體醫療水平仍不高,與國際上先進水平還有很大差距。還有一些醫務人員尚不具備口腔正畸的診斷、設計治療基本知識,卻也在從事專業性極強的正畸臨床工作。因此,在治療工作中不但不能矯正錯,還有可能對患者造成損害。由此造成的醫療糾紛,甚至必須通過司法程序解決者并不少見。因而加速培養合格的正畸人才,規范正畸醫療市場,提高我國口腔正畸臨床水平是當前迫切需要解決的問題。我國口腔正畸的科學研究工作是一個薄弱環節,至今很少見有高質量創新性的研究成果。科學研究貴在創新,而目前的研究工作較多的是跟隨或重復國外的同類研究,尚缺少我國自己的特色。從循證醫學的角度看,一些研究工作的設計科學性不強,甚至有錯誤。為了學科發展,加強我國口腔正畸的科學研究是十分重要的。 口腔正畸器材已基本國產化,但其質量與國外先進產品相比還有一定差距。托槽、帶環的生產質量已接近國際水準,但弓絲的生產仍嚴重滯后,難有改進。如NiTi矯正絲,80年代初我國的NiTi已名揚國際,但國外經過研究發展,含鉬NiTi(TMA)、含銅NiTi等高新產品不斷涌現,我國NiTi絲還是原地踏步。探其原委,一些產品的廠商只關注市場競爭,幾乎沒有開發新產品的研究經費投入。正畸器材質量不高,也將影響今后臨床治療水平的提高。

三、解決對策

首先應該大力普及口腔正畸的預防和治療知識。目前患病率上升,應該說與兒童的齲病和口腔保健不足有一定關系。應該盡量使錯 畸形在早期 接受預防性矯治和阻斷矯治,同時讓患者了解口腔正畸不是單純為了美觀,也為了口腔咬合功能。矯正牙齒是一個生物學骨改建過程,需要較長時間才能完成,不要為社會上一些非正規的正畸概念誤導。如廣告稱成人畸形牙快速矯正,實際是用烤瓷牙修復手段,并不是正畸。要讓患者了解正畸治療的專業特點,盡量去找正畸專科醫師治療。 對于行使口腔正畸醫療工作的人員,要了解口腔正畸是屬于畢業后教育專業,需要經過嚴格的培養才能掌握正畸醫療技術,才可能從事正畸工作。在當前需要大量口腔正畸醫療人員的情況下,各院校研究生還要規范培養目標和課程,保證研究生質量。同時設立地區性的進修教育點和繼續教育系列課程,來提高正畸醫務人員的水平。 除了醫師自己努力學習提高外,應盡快建立口腔正畸專科醫師的準入制度。目前我國有關部門已著手研究對專科醫師的培養認定制度,不久將開始執行。口腔正畸醫療在國內外雖均允許一般口腔科醫師進行,但他們不能稱為正畸專科醫師。后者應該有更高的專科治療水平。隨著人們對正畸認識水平的提高,患者會越來越多地選擇口腔正畸專科醫師為他們治療。因而從事口腔正畸的醫務人員應該朝著成為正畸專科醫師的目標努力。口腔正畸專科醫師的認定,國際上一般除了考核理論知識外,更重要的是要展示完成的病例,分析其診斷治療,顯示矯治的結果。各國均有自己的考試和準入機構以及標準。相信隨著我國專科醫師制度的建立,口腔正畸專科醫師的準入也能夠采取這一形式。 口腔正畸專科醫師的認定將為我國口腔正畸事業的發展和進一步提高我國口腔正畸醫療整體水平起到重要的作用。

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