彎曲根管預備的方法

1.逐步后退法

注意：彎度偏大的根管少用旋轉(zhuǎn)力，多用提拉力，少用擴大針，多用根管挫，過彎過曲的根管先預彎器械再進入，小彎碼的根管器械易變形扭曲，其使用次數(shù)應受限制；可使用含EDTA或次氯酸鈉的液體或凝膠。

2.平衡力法

方法：順轉(zhuǎn)90---180度，進入根管，逆轉(zhuǎn)180--360度，下壓器械，再順轉(zhuǎn)180---360度提拉退出根管外。注意：過細過彎根管使用此法慎重，旋轉(zhuǎn)角度應減少(其斷針率小于STEP BACK) 

3.逐步深入法

可簡單歸納為：

3個錐度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,鎳鈦機擴0.04--0.06或更大)

3個號碼:25#,30#,35#(常用)

3個階段：第一次達根管1/2或2/3，第二次距工作長度2MM.第三次達工作長度；

4.機動器械和手動器械聯(lián)合使用

機動----根管口；手動------根尖。

彎曲根管預備的技巧

先將根管的一部分擴好，再進行其他部分的預備時會很方便的，器械的選擇也會更多。

尤其以下情況：

1.預先擴好根管的髓腔向2/3會使得牙醫(yī)能更準確地掌握根尖部分的解剖狀況及其預備情況，因為在預先擴大根管的髓腔側(cè)2/3時，去除了增生的牙本質(zhì)及其他雜質(zhì)，為根管根尖部分的擴大掃除了障礙，提供了方便。

2.對于根管預備過程中牙髓組織碎片的清除，根管髓腔部分的預先擴大更是意義非凡。因為預先擴大的根管為碎霄的完全清除提供了良好的通道，從而更方便根管的沖洗。特別是在窄細、干燥的根管內(nèi)應用金屬擴根器械是非常危險的，預先擴大好根管的一部分，方便沖洗液的順利進入，從而為金屬擴大器的安全使用提供保障。

3.根管髓腔部分的預先擴大也有利于牙本質(zhì)碎霄的清除。預先擴大根管的髓腔部分為沖洗液的順利進入提供了良好的通道，從而也更有利于齲壞牙本質(zhì)碎霄的清除。

4.根管髓腔部分的預先擴大還能大大降低根管治療并發(fā)癥的發(fā)生率。金屬根管擴大器械能順通過預先擴大的根管髓腔部分，大大減少了將齲壞牙本質(zhì)碎霄帶入根尖孔的機會，從而大大降低了根管治療并發(fā)癥的發(fā)生率。

5.根管髓腔部分的預先擴大可以幫助牙醫(yī)做出更明確的診斷。預先擴大的根管髓腔部分可以容納較大型號的金屬根管擴大器，X光片顯示更清晰；由于接觸頭更容易的與髓腔牙本質(zhì)接觸，電子根尖定位器的顯示也更明確。

6.如果能建立一條從髓腔到根尖部位的順暢通道，臨床牙醫(yī)能更明確的確定根管的工作長度。根據(jù)根管預備的基本理論，采用手用擴孔銼（Gates Glidden）或機用擴孔銼（NiTi）對根管髓腔向2/3進行預先擴大的步驟完成后，該位置無須明確定位，即不需要再拍攝X線定位片，因為該位置的明確定位對于整個治療過程并無任何積極意義。

各位牙醫(yī)還是必須記住，所有的先進方法、檢測手段、新型藥物都只是一種輔助手段，要取得根管預備以致髓病治療的真正成功，最需要的還是扎實的科學理論、豐富的臨床經(jīng)驗、以及對患者極端負責任的敬業(yè)精神。

來源：微考課堂