為什么根管治療后需做牙冠（以及修復方法）

1、經過根管治療后的牙齒失去了來自牙髓的營養供應，牙齒就不能從牙髓中持續的獲得鈣的供給，因此這類牙齒的硬度會持續緩慢的下降。就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

2、根管治療是以藥物和器械的操作來將根管內的殘渣以及細菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認真的進行，卻必須去除掉不少被細菌感染的牙體組織，以及不得不修整的剩余的牙體組織，消毒后牙齒中間都會是空的，雖然會用充填材料充實空腔，但是充填物不足以替代牙體組織進行受力。如果說完整的牙齒是一個拳頭，可以受很大的力量，那么對于中空的牙齒，周圍的牙體就變成分散的手指，如果承受以前同樣大的力量，很有可能承受不住，進而造成牙體劈裂。所以大部分的牙齒一旦進行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經沒法恢復功能，即使能恢復長遠效果也不好。

3、另外有些牙體缺損嚴重的患者，需要通過全冠修復恢復咬合及美觀功能。

硬度下降和受力不均都增加的牙體劈裂的風險，臨床中經常見到這樣的病例，不得不把原本可以保留的牙齒拔除。為了預防以上的情況發生，我們建議患者在根管治療結束盡快進行修復，在必要的情況下可能需要做樁用以加強牙體強度。

牙冠修復的基本知識

1   什么是牙冠修復

侵蝕部位較小的時候，用填充物（合成樹脂、鑲嵌物等）就可以進行治療了。但是，齲齒繼續惡化并使牙冠的一部分壞掉的話，用填充物來治療就不可能實現了，要制作一個從外面正好蓋住牙齒的牙冠來進行修復。這就叫做牙冠修復。

Hint！

在牙科中“牙冠修復”也叫做“牙冠修補”。修補的意思是“將不足的部分修補上”的意思。但在最近的日常生活中，比起不怎么熟悉的“修補”，大家更常用到的是“修復”。

2   牙科助手的工作

理解牙冠修復治療的流程，記住必要的器具和材料，好好地做好診療的準備吧。正確地記住印模材料、合成粘合劑、石膏吧。變得能夠簡單地給患者說明牙冠修復的種類和特征吧。

3   牙冠修復的種類

牙冠修復的種類

1）牙冠

侵蝕很嚴重，通過填充難以進行治療的時候會裝上的，制作成牙冠的形態的固定性修復物就叫做Crown（冠）。Crown有覆蓋著牙冠的被覆冠和與支撐人工牙齒的桿部一體化的牙冠繼續齒（樁冠）兩種。

（1）被覆冠

被覆冠中有覆蓋整個牙冠的全部被覆冠和只覆蓋一部分的部分被覆冠。

被覆冠

·       全部鑄造冠（FCK）：覆蓋整個牙冠的Crown都是用金屬來制作的。

·       jacket clown（甲冠）（JK）：用硬質的樹脂（塑料）或陶瓷（陶瓷材料）等于牙齒顏色相同的材料來取代金屬制造牙冠。這樣的牙冠就叫做甲冠。根據使用的材料，它有硬質樹脂甲冠、瓷器甲冠、全瓷冠等種類。

·       硬質樹脂前裝冠：所有鑄造冠的唇面（表面能夠看到的部分）都貼上牙冠色的樹脂后制作的牙冠。

·       金屬結合冠（鍍陶材鑄造冠）：代替硬質樹脂前裝冠的樹脂，制作時將陶瓷材料鍍在金屬冠上。有一定的強度，可以重現接近天然牙齒的色調和透明感。

（2）牙冠繼續齒（SK）

牙冠的損壞很嚴重等情況下，去除牙冠部分，形成一個能夠插入一根桿的洞（根面形成），然后將采型后制作的東西安裝進去。像這樣的地基和牙冠一體化的牙齒就叫做牙冠繼續齒。也就是插入牙齒。如果不是死牙（根管治療后的牙齒）的話就不適用。

牙冠繼續齒

2）冠橋（Br）

牙齒掉了1~幾顆的時候，對進行支撐的兩邊的牙齒（支撐牙）進行切削并蓋上牙冠，將缺損的部分用人工牙齒（Pontiac）來連接。這樣的橋狀的修復物就叫做冠橋。前牙等時候，前面安裝的金屬牙冠（硬質樹脂或瓷器）與牙齒的顏色是一樣的。

形成支撐齒

冠橋

裝上冠橋

牙齒掉了1~幾顆的時候，可以考慮各種各樣的方法。最一般的方法是冠橋，但為了架橋必須削掉兩邊的相鄰牙。另一方面，如果用義齒的話基本上就不需要削掉牙齒了，所以也有選擇一排義齒的情況。

而且近年來通過種植（人工牙根）進行治療的手法也得到了廣泛的應用。