為什么根管治療后需做牙冠（以及修復(fù)方法）

1、經(jīng)過根管治療后的牙齒失去了來(lái)自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，牙齒就不能從牙髓中持續(xù)的獲得鈣的供給，因此這類牙齒的硬度會(huì)持續(xù)緩慢的下降。就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

2、根管治療是以藥物和器械的操作來(lái)將根管內(nèi)的殘?jiān)约凹?xì)菌盡可能地清除消毒干凈。然而，這樣的消毒過程如果要認(rèn)真的進(jìn)行，卻必須去除掉不少被細(xì)菌感染的牙體組織，以及不得不修整的剩余的牙體組織，消毒后牙齒中間都會(huì)是空的，雖然會(huì)用充填材料充實(shí)空腔，但是充填物不足以替代牙體組織進(jìn)行受力。如果說(shuō)完整的牙齒是一個(gè)拳頭，可以受很大的力量，那么對(duì)于中空的牙齒，周圍的牙體就變成分散的手指，如果承受以前同樣大的力量，很有可能承受不住，進(jìn)而造成牙體劈裂。所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管治療，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能，即使能恢復(fù)長(zhǎng)遠(yuǎn)效果也不好。

3、另外有些牙體缺損嚴(yán)重的患者，需要通過全冠修復(fù)恢復(fù)咬合及美觀功能。

硬度下降和受力不均都增加的牙體劈裂的風(fēng)險(xiǎn)，臨床中經(jīng)常見到這樣的病例，不得不把原本可以保留的牙齒拔除。為了預(yù)防以上的情況發(fā)生，我們建議患者在根管治療結(jié)束盡快進(jìn)行修復(fù)，在必要的情況下可能需要做樁用以加強(qiáng)牙體強(qiáng)度。

牙冠修復(fù)的基本知識(shí)

1   什么是牙冠修復(fù)

侵蝕部位較小的時(shí)候，用填充物（合成樹脂、鑲嵌物等）就可以進(jìn)行治療了。但是，齲齒繼續(xù)惡化并使牙冠的一部分壞掉的話，用填充物來(lái)治療就不可能實(shí)現(xiàn)了，要制作一個(gè)從外面正好蓋住牙齒的牙冠來(lái)進(jìn)行修復(fù)。這就叫做牙冠修復(fù)。

Hint！

在牙科中“牙冠修復(fù)”也叫做“牙冠修補(bǔ)”。修補(bǔ)的意思是“將不足的部分修補(bǔ)上”的意思。但在最近的日常生活中，比起不怎么熟悉的“修補(bǔ)”，大家更常用到的是“修復(fù)”。

2   牙科助手的工作

理解牙冠修復(fù)治療的流程，記住必要的器具和材料，好好地做好診療的準(zhǔn)備吧。正確地記住印模材料、合成粘合劑、石膏吧。變得能夠簡(jiǎn)單地給患者說(shuō)明牙冠修復(fù)的種類和特征吧。

3   牙冠修復(fù)的種類

牙冠修復(fù)的種類

1）牙冠

侵蝕很嚴(yán)重，通過填充難以進(jìn)行治療的時(shí)候會(huì)裝上的，制作成牙冠的形態(tài)的固定性修復(fù)物就叫做Crown（冠）。Crown有覆蓋著牙冠的被覆冠和與支撐人工牙齒的桿部一體化的牙冠繼續(xù)齒（樁冠）兩種。

（1）被覆冠

被覆冠中有覆蓋整個(gè)牙冠的全部被覆冠和只覆蓋一部分的部分被覆冠。

被覆冠

·       全部鑄造冠（FCK）：覆蓋整個(gè)牙冠的Crown都是用金屬來(lái)制作的。

·       jacket clown（甲冠）（JK）：用硬質(zhì)的樹脂（塑料）或陶瓷（陶瓷材料）等于牙齒顏色相同的材料來(lái)取代金屬制造牙冠。這樣的牙冠就叫做甲冠。根據(jù)使用的材料，它有硬質(zhì)樹脂甲冠、瓷器甲冠、全瓷冠等種類。

·       硬質(zhì)樹脂前裝冠：所有鑄造冠的唇面（表面能夠看到的部分）都貼上牙冠色的樹脂后制作的牙冠。

·       金屬結(jié)合冠（鍍陶材鑄造冠）：代替硬質(zhì)樹脂前裝冠的樹脂，制作時(shí)將陶瓷材料鍍?cè)诮饘俟谏稀Ｓ幸欢ǖ膹?qiáng)度，可以重現(xiàn)接近天然牙齒的色調(diào)和透明感。

（2）牙冠繼續(xù)齒（SK）

牙冠的損壞很嚴(yán)重等情況下，去除牙冠部分，形成一個(gè)能夠插入一根桿的洞（根面形成），然后將采型后制作的東西安裝進(jìn)去。像這樣的地基和牙冠一體化的牙齒就叫做牙冠繼續(xù)齒。也就是插入牙齒。如果不是死牙（根管治療后的牙齒）的話就不適用。

牙冠繼續(xù)齒

2）冠橋（Br）

牙齒掉了1~幾顆的時(shí)候，對(duì)進(jìn)行支撐的兩邊的牙齒（支撐牙）進(jìn)行切削并蓋上牙冠，將缺損的部分用人工牙齒（Pontiac）來(lái)連接。這樣的橋狀的修復(fù)物就叫做冠橋。前牙等時(shí)候，前面安裝的金屬牙冠（硬質(zhì)樹脂或瓷器）與牙齒的顏色是一樣的。

形成支撐齒

冠橋

裝上冠橋

牙齒掉了1~幾顆的時(shí)候，可以考慮各種各樣的方法。最一般的方法是冠橋，但為了架橋必須削掉兩邊的相鄰牙。另一方面，如果用義齒的話基本上就不需要削掉牙齒了，所以也有選擇一排義齒的情況。

而且近年來(lái)通過種植（人工牙根）進(jìn)行治療的手法也得到了廣泛的應(yīng)用。