患者體位：坐位

上頜牙—上頜咬合面45°

下頜牙—下頜咬合面平行

醫生體位：站/坐

彎腰、曲背、扭頸
弊端：

患：頻繁漱口、疲勞、恐懼、緊張

醫：疲勞、工作效率低

強迫性體位—手顫、手麻、暈、頸椎病、腰背疾病

理論與操作

固有感覺是指平衡感覺及肌筋膜的本體感覺在人體內部的一種感受，它能使人及其自身的行為和周圍環境建立起自然平衡狀態的一種感覺

自然、健康狀態為零，不自然不健康狀態據程度定為-1—-9

pd操作具體內容

體位與動作（患：平臥，醫：9：30—12：30，助：12：30—3：30）空間與環境設施；信息技術（數字語言）

軀體各部零位標準

mi01:腳掌著地，小腿與地面垂直，四周無障礙。

mi02:腓骨小頭與坐骨結節連線與地面平行。

mi03:平衡不傾斜，術者中腹部與患者頭部輕觸。

mi04:C7-L4與水平面垂直。

mi05:瞳孔連線及眼角耳屏線與地面平行。

mi06:二側肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部貼近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活動不超過10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠時狀態（中指判斷）。

手指基本點(例mi332)

第一位數 指位 : 右拇(1)-左小(10)

第二位數 指面 : 指端0 掌側1

背側2 橈側3 尺側4

第三位數 指節三等分線: 1-9

手指用力方向

代碼 用力方向 該方向用力的最佳指位

mi 0+1 后，后下 mi210

mi 0+2 前 mi110

mi 0+3 左后 mi210，mi110

mi 0+4 左前 mi418

口鏡的基本方向
mi +1 左上方
mi +2 左下方
mi +3 右下方
mi +4 右上方

口鏡持法
mi610.mi711.柄端露1cm
例ma16 mi+3 mi610.mi711

醫生位置代碼

mi 1+0 12：00

mi 1+1 12：30

mi 1-1 11：30

mi 1-2 11：00

mi 1-3 10：30

mi 1-4 10：00

mi 1-5 9：30

病人上頜平面傾斜度

垂直0° 前傾+ 后傾-

mi2±0 頜平面與垂直面成-7°

mi2+1 頜平面前傾+8°

mi2-1 頜平面后傾-25°

病人頭部左右傾斜度

mi3±0 正中位

mi3+1 右上后牙頜面中心線垂直

mi3+2 頭右轉45°

mi3-1 左上后牙頜面中心線垂直

mi3-2 頭左轉45°

病人開口度
mi4+0 下頜姿勢位
mi4-1 牙尖交錯位
mi4+1 半張口
mi4+2 大張口

腕部軸向轉動度 

mi5+0 手掌與地面垂直
mi5-1 掌面內旋0-30度
mi5-2 掌面內旋30-60度
mi5-3 掌面內旋60-90度
mi5+1 掌面外旋0-45度

Pd操作基本條件

1、醫生坐位
2、病人平臥位
3、助手
4、水平診療臺

Pd操作基本要求

1、坐骨結節與腓骨小頭連線與地面平行

2、軀干長軸垂直

3、上臂長軸垂直

4、瞳孔連線及眼角耳屏線與地面平行

5、肘關節與肋弓接觸

6、操作點在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準

可調節因素

1、 醫生位置9:30—12:30

2、 患者椅位高度變化

3、 患者頭部前后傾+8—-25度

4、 患者頭部左右轉動不超過45度

5、 患者張口度的變化

例ma13 身體各部標準

mi01—mi09

mi1-2,mi2+1,

mi3-2,mi4+0,mi5-2

mi-mi:111-231

mi-mu:112,241,332.

助手職責

1、 治療前準備及器械擺放

2、 患者體位調整

3、 吸引口內液體

4、 拉開口腔軟組織

5、 保持手術區清晰

6、 及時交換器械

吸引技術

規則：助手右手握持

不干擾醫生工作

不觸及軟腭、不超過咽前柱

位置：A位—操作點位

B位—磨牙后區位

視覺技術

牽引技術

牽引方法：

醫生支點手指

助手左手食指

吸引器頭部

三用槍頂端

責任區：

醫（右頰、左下舌體）

助（左頰、右下舌體）

維護作業點清晰

清洗窩洞、口鏡

保持口鏡清晰

口鏡位 、三用槍

器械傳遞

傳遞橢圓

醫生右手工作圈

助手左手工作圈

握持 傳遞 交換

pd操作的優點

1、 減少術者精神體力上的疲勞

2、 充分利用醫生在椅旁的時間

3、 發揮醫生技術優勢，提高工作效率

4、 提高助手工作標準

5、 使患者減少緊張，增加舒適感

空間及環境設施

工作人員8位：2名醫生 2名助手 2名技士 1名衛生士 1名受付

水平診療臺5臺：醫生每人2臺 衛生士1臺

分隔式診療區5個：每區面積2.1×3.3平方米

休息兼會議室1間

后勤用房

總面積142平方米

信息技術

健康狀態干預指數

（Status Intervetion Index, SI Index）

治療內容代碼

以SI Index為綱目而設計，以“ta”為標志符，不超過5位數的字符串。

1 指數

2 同指數內副分類

3 面數

4 面種

5 材料

ta 1 2 3 4 5

例 ta 5 4 1 1 6 （深齲 合面 樹脂充填 ）

病例信息數字化 φSyntax數字語言系統

模擬訓練及考核

stage0：以人為中心誘導訓練 
stage1：體位、支點、視線
stage2：手指控制與精密作業模擬
stage3：技能轉換（實際應用）
stage4：患、醫、助配合
stage5：臨床治療練習
stage6：與患者交流技巧

手指控制訓練

例：探針基本握持法

（1）探針頭向左放于平臺

（2）mi111與mi231,mi241與mi333接觸

（3）mi610與mi710拿起探針頭

（4）柄水平插入mi1與mi2之間

（5）針頭在mi300位置

（6）mi331,mi236,mi211,mi112與柄接觸

Siml基本技能考核

掌握口腔、頰及口唇的接觸法

掌握口內320點的觀察法

掌握觸覺器械及視覺器械的實用方法

找出在口腔內進行各種治療時術者姿勢、位置及視野清楚的最佳條件

Siml學習內容

保持頭部平衡、手腕最佳控制下觀察口內各點

按pd理論找出術者最佳位置、操作方式及動作

Siml基本技能考核舉例
例：（1）看左下第二前磨牙遠中窩
（2）將車針垂直放入此點
（3）將車針向近中移動7mm

來源于齒道