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修復體造成的生物并發癥--牙齦炎癥和增生

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人氣:-發表時間:2016-06-22 13:54【

牙齦炎癥和增生

病因

當種植覆蓋義齒的連接桿(圖10.36),或種植固定全口義齒的支架,太接近組織時,種植體周圍可出現牙齦炎癥和增生。當患者口腔衛生不良時,任何類型的修復體都可見到這種情況。此外,松動和/或折斷的螺絲可引起大量細菌聚集,因而產生牙齦的炎癥反應(圖10.37a~e)。有文獻報道,軟組織的并發癥在上頜更為常見,這可能與上頜可用的垂直向空間減少有關。與其他的種植修復方式相比,牙齦炎癥和增生更常見于種植覆蓋義齒(19%

的患者)和種植全口固定義齒(11%的患者)。


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圖10.36 上頜種植覆蓋義齒的種植體和連接桿周圍牙齦組織增生。注意患者的口腔衛生不良。


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圖10.37 (a)松動的基臺螺絲周圍可見不規則,不健康的組織增生。(b)將基臺螺絲擰緊后2周,軟組織得到明顯的改善,并恢復正常,從X線片上未發現明顯的改變。(c)多個基臺螺絲折斷,所形成的間隙使大量細菌聚集,造成牙齦增生。(d)取下修復體,可見軟組織狀況。(e)修復體下方可見折斷螺絲的基臺附著在修復體上。


預防和處理

種植覆蓋義齒的連接桿,和全口固定義齒的懸臂梁,應位于軟組織上方1~2mm(圖10.38)。必須教會患者如何對修復體的周圍進行清潔,同時也要鼓勵患者認真做好家庭口腔衛生護理。良好的口腔衛生是預防軟組織不良反應的主要因素。


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圖10.38 連接桿下方與軟組織之間有足夠的空間,保證患者能進行有效的口腔衛生護理。


松動或折斷的基臺螺絲,可引起局部的牙齦炎癥和增生。一旦螺絲出現松動或折斷,應將其擰緊或更換,以減輕軟組織并發癥(圖10.37a,b)。


由于長期口腔衛生不良,造成軟組織過度增生,有時需要用軟組織外科手術的方法,去除增生的、不健康的軟組織。有文獻報道,25名患者中,有11名存在種植體周圍炎/組織增生,而其中只有2例需要手術治療。

來源于口腔領航

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