轉：翟光耀 醫殤

去醫院就診經常會有醫生開給你各種各樣的影像學檢查，超聲啊、CT啊、核磁啊等等。你可能心中疑惑，這么多種類別的檢查，為什么給我選這種？難道只是越貴的越好嗎？今天就來解答這個“為什么”。

一句話明白該做哪些檢查?

影像學檢查怎么選，先來一個簡潔版，不去細講道理，但求實用：

外傷骨頭：粗看X光片，細看CT，核磁看不清；

頸椎、腰椎：最佳核磁，次選CT；

腦、脊髓：腦梗看核磁，出血看CT，其余包括腦腫瘤大多核磁最佳；

胸部：大致了解X光片，細致分析選CT，看肺不選核磁，心臟下面單說；

腹部、盆腔：除腸道，臟器一般超聲即可，CT、核磁均有各自優勢；

心臟：高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT，看心臟本身用超聲即可，核磁更佳。

看過這幾行字兒，相信你就診時可能產生的一些疑惑，就都自己能夠回答了。

下面，你若有興趣，咱們一起細聊。

這些檢查怎么選?

正正經經介紹了一圈，那么，這么多檢查怎么選？

外傷骨頭: 

各種外傷，懷疑傷到了骨頭，X光片快速易得，應為最先選擇；而進一步更細的觀察，可選擇CT。超聲、MRI對于骨皮髓質等看不大清，效果遠遠不及X射線為基礎的X光片與CT。

頸椎、腰椎、肌肉: 

椎間盤疾病（頸椎病、腰椎間盤突出等），需觀察椎間盤與相應的神經根，而想要最好地觀察這些軟組織，最優選擇自然是MRI。同理，對于關節、肌肉、脂肪組織的檢查，MRI亦為首選。

腦、脊髓疾病: 

對于腦、脊髓疾病，MRI擁有最強的軟組織分辨率，可以直接獲得清晰的三維圖像，利用不同序列得到較全面的診斷信息。

但對于出血性腦卒中（如“腦溢血”），急診的條件下行CT檢查可以最早發現異常，早期得到診斷。而對于缺血性腦卒中（腦梗），MRI卻能夠早于CT發現異常，所以早期僅僅行CT而未發現異常往往無法排除腦梗。

胸部疾病:

X光胸片可以粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以見到如，心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構更加清晰，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優于常規X光胸片，特別是對于早期肺癌的確診胸部CT有決定性意義。高分辨CT又進一步地增加了對肺部觀察的分辨率，對于某些疾病（如肺間質疾病）意義重大。然而，CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。MRI對于肺部疾病的診斷，應用非常有限。

腹部、盆腔疾病: 

膽囊疾病的診斷非常依賴超聲，優于CT、MRI。這主要是因為，腹腔器官受呼吸影響，運動較大，影響了CT、MRI成像，而超聲卻不會因此受影響。同時，超聲對于肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等的診斷準確率均較高，在有經驗的超聲醫生檢查下，準確率不亞于CT、MRI。但超聲受氣體干擾很大，故對于腸道等含氣較多區域，超聲診斷準確率大大降低。

聊了這么多，希望說清了兩件事：

①不同部位，不同觀察側重，所選用的影像學檢查方法是不同的；

②并不是越貴的檢查，越適合你