下頜磨牙區(qū)植入種植體造成舌側(cè)穿孔
問(wèn)題和討論
來(lái)自于外院的下頜左側(cè)種植病例,術(shù)前X線(xiàn)片診斷嵴頂距下頜神經(jīng)管骨量充分,一次手術(shù)方法植入種植體,第2天頦孔區(qū)有輕微感覺(jué)異常,手術(shù)醫(yī)生了解后只是讓隨診觀(guān)察,但4個(gè)月后癥狀沒(méi)有改善,來(lái)我院要求進(jìn)一步檢查。
處理方法
利用曲面斷層及CBCT檢查埋入部位情況,雖未出現(xiàn)與主訴相關(guān)的神經(jīng)損傷,但無(wú)意中卻發(fā)現(xiàn)了種植體的舌側(cè)穿孔(圖1、圖2)。
圖1 術(shù)后的曲面斷層影像。
圖2 術(shù)后的CBCT影像。
雖不能確定是裂鉆備洞還是植入種植體所造成的穿孔,但從4個(gè)月的病情的發(fā)展看,考慮可能是術(shù)中的舌下動(dòng)脈損傷導(dǎo)致口底軟組織內(nèi)出血而造成的感覺(jué)異常。采用常規(guī)藥物及物理療法開(kāi)始進(jìn)行治療。
口底部的血管(圖3)
尖牙或第一前磨牙舌側(cè)骨膜分布著舌下動(dòng)脈或其分支,或頦下動(dòng)脈的分支。
因此,種植體埋入時(shí),如果裂鉆尖端造成舌側(cè)骨質(zhì)穿孔,大量出血引起的腫脹導(dǎo)致口底抬高,舌后墜,甚至導(dǎo)致呼吸道阻塞。所以,在此部位種植時(shí),術(shù)后應(yīng)觀(guān)察較長(zhǎng)時(shí)間再離院或直接用CBCT確認(rèn)。
圖3 口底部的血管。
來(lái)源于口腔領(lǐng)航
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