下頜囊腫伴上下頜正畸治療

患者，女，13歲。要求矯治排齊上下前牙。

查：右側第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙頰側前庭溝隆起，捫有乒乓球感。曲斷及CT示：右側第二前磨牙第一乳磨牙恒尖牙根尖區有一囊腫，頰舌側骨板極薄，牙根無吸收，第二前磨牙牙根位于囊腫中，第一雙尖牙牙冠遠中水平向阻生，牙冠位于囊腫中。經協議：手術摘除創傷大，同意開創引流保守治療。

否認手術禁忌癥及過敏史。消毒，局麻下鋪巾，拔出第一乳磨牙，有囊液溢出，擴大開放引流孔，取部分囊壁送病理，生理鹽水沖洗，置引流管縫合固定。病理報告：囊腫。八月后局麻拔除第一雙尖牙刮凈剩余變小的囊壁。

術后一個月 三個月 五個月 八個月 拔除第一雙尖牙后 曲斷片：

正畸查：替牙合。第一恒磨牙中性合。上牙弓尖圓型下牙弓方圓型。前牙覆合3度覆蓋7.5mm。下前牙咬到上舌側牙齦。上頜擁擠4.0mm，下頜擁擠 3.0mm。上頜稍前突下頜后縮，上下唇前突，上前牙覆蓋下唇，下唇外翻。面下三分之一過短，頦唇溝明顯，開唇露齒，頦饜窩明顯。顳下頜關節開閉口無彈響，無壓痛，開口型開口度正常。

設計:

1:SWA.

2:拔牙矯治，拔出4顆第一前磨牙。

3：上下頜利用拔牙間隙解除擁擠并內收上下前牙，改善唇側貌。

4：導下頜向前改善頜面側貌。

5：上頜TPA+NanceArch強支抗.

6:下頜囊腫開窗引流，雙側第一恒磨牙舌桿保持牙位。擇期拔除第一前磨牙。

正畸前照片：

正畸后照片：

正畸前后頭顱側位SN平面和S點重疊圖：

來源于口腔醫學網