下頜運動的復雜性，大家真的懂嗎？

下頜骨是頜面部唯一可動的骨結構，它的運動由兩側的顳下頜關節和前部的咬合接觸引導。

該處特殊的解剖結構，決定了下頜運動具有獨特的復雜性：

1,兩側顳下頜關節通過下頜骨連在一起，運動時左右聯動，如圖：

2,顳下頜關節的關節窩遠大于關節頭，關節頭周圍有大量的韌帶、肌肉等軟組織包繞，具有較大的自由度，如圖：

3,牙列的咬合接觸狀態復雜、易變，進一步加劇了下頜運動的復雜性，如圖：

Posselt繪制出了理想情況下的下頜運動范圍圖，呈左右對稱的錐狀，成為Posselt’sEnvelop。

該圖指示的是下頜運動的最大范圍，日常的咀嚼、吞咽、說話等動作均發生這個范圍內，如圖：

為了評估咬合接觸對下頜運動的引導作用，一般從Posselt’s Envelop中選擇三個點來檢查咬合狀態，分別是前伸接觸和左右側方接觸，如圖：

前伸接觸是上下頜切牙切緣相對時的接觸狀態。

側方接觸是左側或右側尖牙牙尖相對時的接觸狀態。

需要明確的是，上述三點只是保證咬合檢查時的一致性而采用的參考點，下頜運動實際的軌跡遠比它們復雜，具有高度可變性，如圖：

更重要的是，由于關節頭在關節窩運動的自由度大，如果下頜在運動過程中遇到咬合干擾，它會主動避開。

這個躲避動作會對口頜系統造成潛在的傷害，而此時無法通過咬合紙等常規手段檢查出來，如圖：

因此，下頜運動的復雜性導致調禾時具有較大的不確定性。

在實施調He，尤其是天然牙的調He時，需要采取謹慎的態度。

來源:原創  李中杰 咬合工作室