所謂橡皮障（也叫隔濕橡皮障·rubber dam），顧名思義就是一張要把”水”隔開的橡皮布。橡皮障隔離術(shù)原理是利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受治療的牙冠與口腔隔離的一種方法。

橡皮障有很多優(yōu)點，可以有效保護醫(yī)患雙方，為患者提供更專業(yè)、更安全、更舒適的診療體驗，保持術(shù)者視野清除，提高工作效率。甜頭很多，近年來，該技術(shù)逐漸獲得越來越多口腔醫(yī)師的認可。

什么時候該用橡皮障呢，相信挺多人也跟小菜鳥一樣很困惑？不懂就各種查唄~

有效隔濕是保證眾多口腔治療項目得以高效率、高質(zhì)量完成的必要條件。而橡皮障以其良好的隔濕效果在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角

橡皮障的臨床應(yīng)用

大家比較了解的，橡皮障在牙體牙髓科應(yīng)用相對頻繁，也是好處多多~采用橡皮障隔濕可有效提高后牙樹脂充填成功率（姜歡，王榮林．中外健康文摘，2013．）。橡皮障隔離技術(shù)應(yīng)用于牙髓切斷術(shù)，既可以減少醫(yī)師的操作時間，又能提高治療成功率（梅桂娟，杭賽英，陳玉梅．中國實用護理雜志，2014.）。在口腔根管治療中應(yīng)用橡皮障的臨床效果確切，能夠明顯提高患者根充恰填率，減少急性炎性反應(yīng)的發(fā)生(林峰. 中國藥物經(jīng)濟學(xué).2017.)。橡皮障技術(shù)還可應(yīng)用于根尖手術(shù)，在根尖倒預(yù)備及倒充填過程中進行術(shù)區(qū)隔離，效果滿意（Mittal S，Kumar T，Mittal S，et a1．J Conserv Dent，2015．）。

經(jīng)文獻查閱，發(fā)現(xiàn)橡皮障不僅在牙體牙髓科大施拳腳，在其他口腔學(xué)科使用也有很大益處。有專家指出，修復(fù)未來的發(fā)展，橡皮障可是要占一席之地的。Pascal Magne提到想獲得可靠的修復(fù)體最理想要使用橡皮障隔離患牙。前牙多顆貼面修復(fù)也是建議上橡皮障的（Liebenberg WH. Quintessence Int. 1995.）。橡皮障技術(shù)還可用于根管治療后樁冠修復(fù)。Goldfein等回訪185例根管治療后樁冠修復(fù)術(shù)患者術(shù)后(平均術(shù)后2．7年)出現(xiàn)新的根尖周病變情況，發(fā)現(xiàn)橡皮障技術(shù)可顯著提高根管治療后樁冠修復(fù)的成功率（oldfein J，Speirs C，F(xiàn)inkelmau M，et a1．J Endod，2013.）。

牙齒漂白上橡皮障也是必要的，需要注意的是，在進行牙齒漂白的治療中，禁忌局麻。因為一旦局麻后，漂白的滲漏就不會被患者所感知，在醫(yī)師不知情的情況下，可能對患者造成更大的損傷（馮琳,岳林.橡皮障的臨床應(yīng)用（三）——作用和相關(guān)問題）。

在正畸領(lǐng)域中，橡皮障隔濕作用高于棉球隔濕法，有助于減少托槽脫落率（蘇士文，趙紫婷.中華口腔正畸學(xué)雜志.2015.下圖來源該文獻）。

什么阻擋了橡皮障應(yīng)用的腳步？

了解到這，要使用橡皮障的說服力應(yīng)該說挺足的。但據(jù)學(xué)者調(diào)查橡皮障技術(shù)在我國口腔臨床的普及率與發(fā)達國家相比仍然較低。

一是技術(shù)問題：研究普遍認為橡皮障夾安放困難、耗時較長是影響橡皮障技術(shù)應(yīng)用的最主要原因。

二是觀念問題：大部分口腔醫(yī)師對使用橡皮障的必要性認識不足，認為安裝橡皮障浪費時間且沒有作用。有調(diào)查顯示口腔醫(yī)師或醫(yī)學(xué)生對于橡皮障在某些領(lǐng)域的應(yīng)用持排斥態(tài)度。此外，橡皮障技術(shù)的應(yīng)用還涉及四手操作、臨床習(xí)慣等問題。付梅等研究發(fā)現(xiàn)，橡皮障技術(shù)普及率不高與臨床習(xí)慣密切相關(guān)。從未用過橡皮障的醫(yī)師往往在學(xué)生時期就未曾嘗試使用。

三患者問題：由于橡皮障在臨床還未完全普及，患者不熟悉，橡皮障夾固位時夾喙部夾于牙頸部產(chǎn)生的緊繃感，以及口腔被橡皮布遮蓋以后的不適感，都可導(dǎo)致患者的恐懼心理。（鄒慧儒，王雅南等.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志.2016.）

這些問題有待我們一一克服~橡皮障發(fā)揮其最大作用還有一段路要走！

橡皮障應(yīng)用禁忌

值得我們關(guān)注的不僅是橡皮障隔離術(shù)的適應(yīng)癥，它的禁忌癥更要引起我們注意！安裝橡皮障進行治療，雖然提高了工作效率，但治療時醫(yī)患之間的交流大為減少。對于全身情況較差的患者、老年患者或者有精神疾患的患者，需要隨時觀察全身情況的變化和患者的反應(yīng)，因此這些患者不宜安裝橡皮障（馮琳,岳林.橡皮障的臨床應(yīng)用（三）——作用和相關(guān)問題）。

所以，了解了這些，這橡皮障用還是不用，小菜鳥心里就比較有數(shù)啦~

來源： 黃晶晶 口腔視界