根管顯微治療是借助手術顯微鏡和顯微器械進行根管治療的方法，與傳統根管治療最大的不同點在于手術顯微鏡能提供非常充足的光源進入根管，并可以將根管系統放大，使術者能看清根管內部的結構，確認治療部位，直視下進行治療，即刻檢查治療質量。

優點：1放大根管系統，2照明術區，3監控術區和保存資料。 

根管顯微鏡使醫生能夠在直視下完成根管治療，防止根管治療過程中根管壁側穿孔、根管內斷針等意外的發生。對已經根管壁側穿孔和斷針的病人，可在顯微鏡下修補穿孔和取出斷針。口腔專用顯微鏡使根管治療在放大的視野和聚焦的照明下進行，醫生能清晰地看到隨腔根管系統的細微結構，并通過影像顯示器與患者交流，大大提高了成功率。

根管顯微鏡在牙髓根尖周疾病診治中的應用，主要包括根管治療、根管再治療和根管外科等方面。通過顯微根管治療可以直接觀察根管的細微結構，確認手術位置，減少治療的不確定性，顯著提高了牙髓病和根尖周病治療的質量。本文著重就應用顯微根管治療技術尋找遺漏根管，疏通鈣化根管，修補根管壁穿孔，去除折斷器械、斷樁等進行簡要介紹。

一、遺漏根管：臨床上最常發生遺漏的是上頜磨牙近中根MB2根管和下頜前磨牙的多根管系統，可在牙科手術顯微鏡和顯微治療器械的輔助下，結合透照法、染色法、溝槽法和發泡試驗等診斷遺漏根管并完成根管治療。

二、鈣化根管的疏通：根管鈣化常見于外傷后的患牙，主要表現為X線片上根管系統的影像不清晰或消失。沿牙長軸方向切削牙本質，逐漸向根尖方向探查根管的傳統方法對于后牙細小、彎曲的根管容易造成根管偏移、臺階、根管壁側穿等并發癥。在根管顯微鏡的引導下，可根據鈣化根管和正常牙本質之間顏色和質地的差別對切削部位作更精確的判斷，從而有效減少根管偏移和根管壁穿孔的發生。

三、修補穿孔：根管側壁穿通是根管治療過程中較為嚴重的并發癥，可導致牙周組織炎癥和牙周附著喪失，預后較差，最終多導致拔除患牙。根管顯微鏡具有良好的放大和照明功能, 是確定和評估穿孔部位的關鍵工具。術者可以在清晰視野下進行根管壁穿孔的更直接更準確的定位和治療，從而嚴密阻斷根管與牙周組織之間的交通，有利于根管系統的徹底消毒，促進受損牙周組織的愈合。提高了根管壁穿孔非手術治療的預后。

四、折斷器械及折斷根管樁的取出：器械折斷于根管內是根管治療過程中較常見的并發癥。多數情況下未取出的折斷器械會導致根管預備無法到達工作長度，使根管治療成功率下降。傳統的處理方法預見性較低，發生根管側穿的幾率高。隨著顯微鏡、超聲器械和顯微套管技術的出現，折斷器械取出的成功率大大提高，顯微超聲技術已成為處理根管內折斷器械的主要方法。術前應通過拍攝平行投照X線片了解折斷器械的長度、粗細、在根管內的位置及根管的直徑、彎曲度和根管壁的厚度等，評估取出折斷器械的難易程度;并在顯微鏡下定位折斷器械，根據器械折斷在根管中的確切位置及其在根管中的松緊程度選擇不同的處理方式。

根尖周顯微外科手術：與傳統的根尖手術相比，根尖周顯微外科具有以下特點：

1、良好定位根尖位置，減少頰側皮質骨的破壞，從而減少骨組織的移除，縮短創口愈合時間。

2、在顯微鏡及超聲器械的幫助下，根尖斷面與牙體長軸的角度從傳統的45度控制到0-10度間，從而減少根尖微滲漏的發生,使根尖手術有較好的預后。

3、能準確進行根尖倒充預備和充填并方便術后檢查。

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