一、植骨術定義

①植骨術是用手術將骨組織移植到病人體內骨胳缺損、需要加強或融合的部位

②將骨移植到患處，填充缺損，加強固定，促進愈合的手術。

二、植骨的適應癥

1、骨折不愈合。

2、骨缺損：外傷性、良性骨腫瘤，先天性骨不連。

3、關節融合：如脊柱關節融合術。

4、骨阻擋：髖關節脫位髖臼加蓋

三、移植骨的來源分類

1、自體：取髂骨或腓骨。來源有限，無排斥反應。

2、同種異體：多為家屬提供。來源較多，有排斥反應。

3、庫存骨：外科手術或創傷死者的骨骼。死亡供體一般要求在6-12h內取骨

4、異種骨：小牛骨去掉有機成分后使用。來源廣，排斥反應大。

四、移植骨的結構分類

五、移植骨的存活過程：爬行替代作用

移植骨細胞壞死---（遺留基質）-----→骨塊周圍血腫機化----（成骨細胞）----→成骨細胞骨樣組織----（蔓延）----→ 占據----（成骨細胞、破骨細胞）----→血腫、骨塊表面及全部鈣化骨化----（持續）----→至吞噬骨塊形成新骨。

六、植骨技術與適應癥

一、上蓋植骨法

適應癥：任何長管狀骨骨不連。達到植骨和固定的雙重目的。

（1）單片上蓋骨移植

（2）雙重上蓋骨移植

（3）帶松質骨上蓋骨移植

二、滑動植骨法

a、適應癥：骨缺損。

b、要點：

①切長方形骨塊：較長的骨折斷端切取2/3 ，從短端切取1/3

②旋轉180度：遠近端互換位置。

③固定。

三、嵌入植骨術

a、適應癥：小于2.5cm的骨缺損。

b、要點：

①在缺損處嵌入松質骨

②固定。

四、腓骨段植骨術

a、適應癥：大段移植修復尺骨缺損，就近修復脛骨缺損

b、缺點：造成新的缺損

五、帶血運的骨移植術

a、適應癥：骨缺血性壞死、一般植骨術難以奏效時。

b、要點：吻合血管，保存血運

六、充填植骨術：利用松質骨充填空腔，如腫瘤切除后的空腔

七、表面植骨術：將松質骨條或顆粒移植于骨表面。主要用于骨折延遲愈合或椎體融合

來源于北京北一