鑲牙篇（一）

俗話說(shuō)“麻雀雖小，五臟具全”，牙齒作為人體的一個(gè)器官，往往因?yàn)樗?ldquo;小”而不受重視，但是，任何一顆牙齒不管是對(duì)患者的美觀還是功能來(lái)說(shuō)都有重要影響。口腔作為消化系統(tǒng)的第一道關(guān)口，而牙齒則是守衛(wèi)消化系統(tǒng)的”士兵“，它的強(qiáng)健與否直接關(guān)系到我們的健康，所以對(duì)于缺牙我們應(yīng)該引起足夠重視。目前牙齒缺失后，常用的修復(fù)方法有活動(dòng)義齒、固定義齒、種植義齒等，即我們俗稱(chēng)的“假牙”。選擇多了，困擾也多，如果你對(duì)這些都一知半解，很可能會(huì)盲目的選擇并不適合自己的修復(fù)方式。

東爵口腔從專(zhuān)業(yè)的角度將它們的優(yōu)缺點(diǎn)告訴您：

一、活動(dòng)義齒

【簡(jiǎn)介】
活動(dòng)義齒是利用口內(nèi)剩余牙齒及牙床來(lái)承擔(dān)咀嚼力，通過(guò)放在剩余牙齒上的卡環(huán)及支托來(lái)穩(wěn)定義齒，用人工牙來(lái)恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴和軟組織，患者可自行取戴的一種修復(fù)方法。

【優(yōu)點(diǎn)]

適用范圍廣，磨除牙體組織少，患者可自行摘戴，方便清洗，制作簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，便于修理和增補(bǔ)等。

【缺點(diǎn)】
患者異物感明顯，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心，穩(wěn)定性較差，咀嚼效率低，若設(shè)計(jì)不合理或制作質(zhì)量差、患者口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳會(huì)對(duì)剩余牙齒造成損傷，加快牙槽骨吸收，引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。

二、固定義齒

【簡(jiǎn)介】
固定義齒是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為支持來(lái)修復(fù)缺失牙的一種修復(fù)方式，類(lèi)似于橋墩和橋梁的設(shè)計(jì)。

【缺點(diǎn)】
需要將天然牙磨小，有引發(fā)牙髓炎的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)剩余鄰牙要求高，鄰牙需為健康的，當(dāng)缺牙區(qū)只有一側(cè)剩余天然牙存留或者咬合間隙過(guò)小時(shí)不適合選用。

三、種植義齒

【簡(jiǎn)介】
老百姓稱(chēng)之為“種植牙”，其原理是在缺失牙的部位將純鈦的種植體植入牙床內(nèi)。3個(gè)月后，種植體通過(guò)表面的生物活性涂層與周?chē)琴|(zhì)發(fā)生骨融合，然后在種植體上安裝牙冠或牙橋，其結(jié)構(gòu)與感覺(jué)類(lèi)似于天然牙齒。目前這種鑲牙法，成為口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的缺失牙的首選修復(fù)方法。

【優(yōu)點(diǎn)】
支持、固位、穩(wěn)定功能較好，避免了常規(guī)固定義齒基牙預(yù)備引起的牙體組織損傷，義齒無(wú)基托或基托面積較小，具有良好的舒適度。

【缺點(diǎn)】
價(jià)格較高，對(duì)缺牙區(qū)骨質(zhì)骨量有一定的要求，糖尿病、骨質(zhì)疏松、血液系統(tǒng)疾病等患者有一定局限性，就診次數(shù)及時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

【簡(jiǎn)介】
固定義齒是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為支持來(lái)修復(fù)缺失牙的一種修復(fù)方式，類(lèi)似于橋墩和橋梁的設(shè)計(jì)。

鑲牙篇（二）

活動(dòng)義齒的種類(lèi)
   活動(dòng)義齒也叫“可摘局部義齒”或“活動(dòng)假牙”，是相對(duì)固定修復(fù)而言。活動(dòng)義齒又分為可摘局部義齒和全口義齒兩大類(lèi)。可摘局部義齒是利用中存留的牙齒和粘膜做支持，借助固位體固位，用以修復(fù)牙列缺損，患者又能自行取戴的一種活動(dòng)義齒。全口義齒是口腔內(nèi)沒(méi)有余留的牙齒固位，而是運(yùn)用大氣壓力、吸附力，以及口面部的肌肉，特別是唇頰舌肌對(duì)義齒的控制力。

可摘局部義齒適用于一般牙列缺失的修復(fù)。這種義齒對(duì)基牙的條件要求不高，而且由于它的設(shè)計(jì)靈活多樣，適用范圍廣泛，它可以達(dá)到恢復(fù)咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復(fù)面容、發(fā)音的作用，可防止缺牙兩側(cè)牙齒向缺牙部位傾斜和對(duì)頜牙齒伸長(zhǎng)。無(wú)牙頜患者不但失去咀嚼功能，而且因失去牙列的支撐作用，面下部距離明顯變短，唇頰塌陷，口角下垂，鼻唇溝和頦唇溝加深，頦部前突，對(duì)人的容貌帶來(lái)很大損害，并給心理造成消極影響，全口義齒修復(fù)就是要彌補(bǔ)以上缺憾。全口義齒的修復(fù)難度更大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求也更高。

（1）傳統(tǒng)卡環(huán)式可摘局部義齒：因制作材料有所不同，又大致分為彎制不銹鋼絲（樹(shù)脂）膠托、鑄造不銹鋼托、鈦合金托、純鈦托、貴金屬托等許多品種。

（2）隱形義齒

適合于前牙區(qū)過(guò)渡性義齒修復(fù)。無(wú)卡環(huán)設(shè)計(jì)美觀固位好。因?qū)ρ例l有壓迫刺激不應(yīng)長(zhǎng)期使用。

套筒冠義齒具有獨(dú)一無(wú)二的特點(diǎn)：一如其他所有精密附著體，它能將活動(dòng)義齒的自行摘戴、易于清潔的優(yōu)點(diǎn)與固定義齒的功能恢復(fù)良好、異物感小的長(zhǎng)處有機(jī)結(jié)合，尤其適合牙周病經(jīng)過(guò)治療后的義齒修復(fù)，能很好的起到牙周夾板的效果。

（4）MK1精密附著體

MK1精密附著體的設(shè)計(jì)與臨床試驗(yàn)成功，代表了當(dāng)今牙科工藝技術(shù)發(fā)展的最新水平。該系統(tǒng)功能性很強(qiáng)，患者可簡(jiǎn)單方便地進(jìn)行摘戴。其適用范圍從用于牙間隙修復(fù)，到單側(cè)和雙側(cè)游離缺失修復(fù)，至余留單顆牙或樁冠連接等適應(yīng)癥。

（5）栓道式精密附著體：是缺牙多不能直接做固定義齒修復(fù)的最佳設(shè)計(jì)。

1、固位力強(qiáng)、穩(wěn)定性好、完美恢復(fù)缺失牙功能；

2、美觀不露金屬；

3、基托面積小，異物感小；

4、方便患者自行清潔。

（6）球形精密附著體（快套式）

（7）太極扣

太極扣是我們?yōu)榕浜蠈?zhuān)業(yè)牙醫(yī)的需求而開(kāi)發(fā)的用于可摘修復(fù)體的一種簡(jiǎn)單、可靠、高適應(yīng)性的附著體系統(tǒng)。太極扣是目前得到最廣泛認(rèn)可的彈性牙科附著體。在可摘局部義齒治療、牙支持和種植體支持的覆蓋義齒病例中，太極扣是經(jīng)驗(yàn)富和剛剛開(kāi)始精密附著體制作的牙科業(yè)內(nèi)人士的最佳選擇。每個(gè)月，世界范圍內(nèi)，牙醫(yī)指定，技工制做成千上萬(wàn)個(gè)太極扣固位修復(fù)體。同時(shí)病人們毫無(wú)顧忌的使用它們。

（2）傳統(tǒng)吸附式全口義齒：因制作材料有所不同，又大致分為（樹(shù)脂）膠托、鑄造不銹鋼托、鈦合金托、純鈦托、貴金屬托、彈性隱形義齒、不碎（樹(shù)脂）膠托等許多品種。其中純鈦托佩帶較舒適，不碎（樹(shù)脂）膠托較美觀。

活動(dòng)義齒（假牙）注意事項(xiàng)

 第一、義齒初戴入口腔，可出現(xiàn)唾液增多、發(fā)音不清晰、固位不好、惡心。這是常有的現(xiàn)象，要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)、修改后，上述現(xiàn)象逐漸消失。

 第二、初戴義齒開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)，軟食、少量、慢慢咀嚼。逐漸食用普食。不宜食用過(guò)硬食物。

 第三、初戴義齒后，若有輕微疼痛和不適，應(yīng)堅(jiān)持戴用一段時(shí)間。若戴著進(jìn)食疼痛明顯，取出義齒暫不戴用，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。到醫(yī)院之前，最好將義齒戴用至少二小時(shí)以上，便于醫(yī)師檢查分析疼痛的原因。

 第四、牙齒缺失后，因長(zhǎng)期戴用不合適的修復(fù)體而形成下頜前伸，不易恢復(fù)正確的頜位，影響義齒的固位及咀嚼功能這時(shí)要多練習(xí)正中頜位的咬合，糾正不良的咬合習(xí)慣。

第五、要保護(hù)口腔組織及義齒清潔。每天進(jìn)食后，應(yīng)取出義齒用水沖洗干凈，以免影響口腔黏膜的健康。晚上睡覺(jué)要將義齒取出用牙刷將義齒洗干凈浸泡于冷水中(切忌泡在熱水、酒精等有機(jī)溶劑里，以防變形、老化、龜裂)，保持義齒的清潔。

第六、戴上假牙并非一勞永逸，為避免牙齒過(guò)度磨損，防止下頜關(guān)節(jié)脫位，一般全口假牙戴上5到8年后，就需重新鑲嵌新牙。

第七、活動(dòng)義齒質(zhì)地堅(jiān)硬，但卻怕摔、怕壓、怕烤，也不宜咬過(guò)硬、過(guò)粘的食物，否則容易折斷。【轉(zhuǎn)載】

鑲牙篇（三）

固定義齒

固定義齒是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙的修復(fù)體。靠粘結(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預(yù)備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。由于這種修復(fù)體患者不能自行取戴，固簡(jiǎn)稱(chēng)為固定義齒。又由于其結(jié)構(gòu)與橋梁相似，故又稱(chēng)固定橋。

適應(yīng)癥

一、缺牙的數(shù)目。固定義齒最適合修復(fù)1～2個(gè)缺失牙，或缺失牙在兩個(gè)以上，且為間隔缺失，中間有基牙增加支持，必須考慮缺牙數(shù)目與缺牙區(qū)，兩側(cè)基牙所能承受頜力的能力。否則將導(dǎo)致修復(fù)失敗。

二、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙數(shù)目不多，基牙符合要求，都適用固定義齒修復(fù)。若第二磨牙游離缺失，對(duì)頜為可摘義齒，缺牙側(cè)可以第一磨牙和第二前磨牙作為基牙，采用單端固定橋修復(fù)。

三、基牙的條件。作為固定義齒基牙的臨床冠應(yīng)有適宜的高度，形態(tài)正常。牙冠缺失面積大的可先作樁核修復(fù)，影響固定義齒修復(fù)的因素若基牙臨床冠太短，可增加輔助固位裝置，或增加基牙數(shù)目。牙根應(yīng)粗大，穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病變，須進(jìn)行徹底的牙髓治療后，觀察三個(gè)月無(wú)癥狀方可作為基牙。牙周組織應(yīng)健康無(wú)病變，或牙槽骨為停滯的水平吸收，且不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。要求基牙的軸向位置正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體制備過(guò)程中共同就位道的制取。

四、缺牙區(qū)的咬合關(guān)系應(yīng)基本正常。

五、一般在拔牙后三個(gè)月，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。缺牙區(qū)牙槽嵴不應(yīng)吸收過(guò)多，特別是前牙區(qū)。

六、適合固定義齒修復(fù)患者的年齡應(yīng)為18～60歲。年齡過(guò)小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙預(yù)備時(shí)易損傷牙髓。若年齡過(guò)大，牙周組織明顯萎縮且牙松動(dòng)，不宜采用固定義齒修復(fù)。

禁忌癥

1.不適宜青少年患者。

2.嚴(yán)重深覆合、過(guò)度磨耗等不能通過(guò)調(diào)磨來(lái)協(xié)調(diào)咬合關(guān)系者。

3.缺牙時(shí)久，關(guān)系紊亂，致使下頜運(yùn)動(dòng)受限者。

4.缺牙區(qū)牙槽嵴缺損過(guò)大，尤其是前牙區(qū)缺損者。

5.牙周進(jìn)行性炎癥，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)l/3者。

6.后牙末端游離缺失者。

7.對(duì)死髓牙或牙髓治療不徹底者。

固定義齒修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：

1）咀嚼效率高。固定義齒粘接在兩側(cè)鄰牙上，有兩側(cè)鄰牙的支持，所以咀嚼效率較高。

2）舒適。固定義齒沒(méi)有活動(dòng)義齒一樣的基托和卡環(huán)（鉤子），所以比較舒適，沒(méi)有什么異物感。

3）美觀。因?yàn)闆](méi)有金屬卡環(huán)，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定義齒，就會(huì)比較美觀。

固定義齒修復(fù)的缺點(diǎn)：

1）磨除較多健康牙齒。固定義齒修復(fù)需要在兩側(cè)鄰牙上制作全冠，磨除的牙齒組織是很多的，尤其是當(dāng)兩側(cè)鄰牙為有髓（牙神經(jīng)）的健康牙齒時(shí)，對(duì)兩側(cè)鄰牙的破壞是很大的，是很可惜的。盡管最后用人工牙冠恢復(fù)了外形，但畢竟牙齒的完整性被破壞了。

2）多顆牙齒連在一起。固定義齒修復(fù)就象架橋一樣，橋墩子和橋面是連接在一起的，尤其是多顆牙間隔缺失時(shí)，做出來(lái)的固定義齒會(huì)很長(zhǎng)，很多顆牙齒都連在一起。多顆牙齒連在一起的不利之處在于：

①只要有一顆牙齒出現(xiàn)問(wèn)題，修理時(shí)都需要整體拆除，連在一起的牙齒越多，拆起來(lái)越費(fèi)勁，損失也越大。

②有一顆牙冠或牙齒松動(dòng)不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槠渌例X不松動(dòng)，被粘在一起的固定義齒也不會(huì)松動(dòng)。固定義齒有一頭松動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng)，下沉的趨勢(shì)，那么另一頭就會(huì)受到很大杠桿力，直到其他牙齒也松動(dòng)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。這時(shí)候問(wèn)題已經(jīng)很?chē)?yán)重，這些松動(dòng)的牙齒可能不得不都要拔除，這樣原來(lái)一顆牙齒缺失就變成了三顆牙齒甚至更多牙齒的缺失。

③多顆牙齒連接在一起無(wú)法使用牙線清潔，有些地方就會(huì)有清潔死角。

④多顆牙齒連在一起不如一顆一顆牙齒美觀，尤其在前牙時(shí)。

3）橋體下方可能滯留食物。最初的橋體與牙槽粘膜是輕輕貼附的，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，牙槽嵴萎縮，橋體和牙槽嵴粘膜之間就會(huì)出現(xiàn)很小的間隙，就有食物滯留，還不容易清潔，會(huì)有異味。

4）增加鄰牙的負(fù)擔(dān)。固定假牙是完全粘接在兩側(cè)鄰牙上的，缺失牙齒的負(fù)擔(dān)完全是由兩側(cè)鄰牙來(lái)分擔(dān)的，就是三個(gè)人的活由兩個(gè)人來(lái)干，鄰牙負(fù)擔(dān)增加明顯。

5）不適合多牙缺失，不適合最后牙齒缺失。由于固定義齒增加鄰牙負(fù)擔(dān)就多，當(dāng)缺失牙較多，剩余牙較少時(shí)，不適宜做固定義齒修復(fù)，因?yàn)檫@種情況下勉強(qiáng)做義齒修復(fù)，剩余牙齒的負(fù)擔(dān)增加過(guò)大，超出了它們的承受能力，就會(huì)導(dǎo)致這些牙齒松動(dòng)，脫落。最后牙齒缺失，如果做固定義齒修復(fù)的話，只有一側(cè)有橋墩子，橋墩子一側(cè)是一個(gè)長(zhǎng)的懸臂，由于杠桿的作用，這個(gè)橋墩子受到的扭力會(huì)很大，很容易松動(dòng)，脫落，最后由一顆牙缺失變成了兩顆牙缺失。

固定義齒種類(lèi)

1、普通鎳鉻合金烤瓷：

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；

缺點(diǎn)：牙齦容易著色，出現(xiàn)牙齦發(fā)黑、發(fā)灰的現(xiàn)象。內(nèi)冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會(huì)慢慢分解，并釋放黑色的氧化物，導(dǎo)致局部組織染色，這也就是該種修復(fù)體會(huì)導(dǎo)致牙齦黑線的最重要原因。

據(jù)報(bào)道亞洲女性有20%對(duì)鎳金屬過(guò)敏。鎳、鈹離子對(duì)人體致敏致癌性有相關(guān)報(bào)道但尚存爭(zhēng)議。

2、鈷鉻合金烤瓷牙：

當(dāng)很多患者無(wú)法承受貴金屬烤瓷牙昂貴的費(fèi)用，而對(duì)普通鎳鉻合金烤瓷的金屬材質(zhì)持有疑問(wèn)時(shí)，實(shí)用又經(jīng)濟(jì)的鈷鉻合金將是最理性的選擇。

鈷鉻合金最早用于制作人工關(guān)節(jié)，具有良好的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到口腔修復(fù)領(lǐng)域，由于其不含有對(duì)人體有害的鎳元素與鈹元素，安全可靠且合理的價(jià)格已成為廣大患者理想選擇。但對(duì)光線通透性差前牙修復(fù)在熒光燈下發(fā)青黑色。

3、純鈦烤瓷牙：

優(yōu)點(diǎn)：

1、具有極低的熱傳導(dǎo)對(duì)活髓牙無(wú)刺激。

2、鈦金屬比重僅為金德1/4，鈷鉻金屬的1/2。強(qiáng)度是金屬之最。

3、鈦對(duì)X線呈半阻射，是其它金屬材料不具有的。

4、鈦金屬具有極好的生物相容性及耐腐蝕性。不刺激牙齦萎縮，不變色，不紅腫，安全可靠。

缺點(diǎn)：

純鈦金屬特性導(dǎo)致與瓷層結(jié)合不佳，咀嚼力過(guò)大時(shí)易崩瓷.

4、貴金屬烤瓷牙：

金鉑合金烤瓷冠，金沉積烤瓷冠，銀鈀合金烤瓷冠合稱(chēng)為貴金屬烤瓷冠，內(nèi)冠分別為金鉑合金、99.99%的電鍍純金，銀鈀金合金，它們均屬于惰性金屬生物相容性?xún)?yōu)異、金瓷結(jié)合力超強(qiáng)、顏色柔和無(wú)黑影折射不影響磁共振等儀器檢查。成為代替純鈦和鈦合金烤瓷的最佳選擇。

5、鑄瓷：

e-max全瓷系統(tǒng)經(jīng)過(guò)15年的臨床驗(yàn)證，二千五百萬(wàn)個(gè)修復(fù)體的戴入證明了它具有長(zhǎng)期的真實(shí)自然效果；優(yōu)異的生物相容性，理想的光線通透性，完美的美容效果，目前臨床上擁有大量成功美容修復(fù)病例。但其硬度不如氧化鋯全瓷冠高，不適合后牙固定橋義齒設(shè)計(jì)。

6、電腦切削氧化鋯全瓷：

二氧化鋯全瓷冠具有金屬烤瓷牙沒(méi)有的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：
1）、優(yōu)秀的機(jī)械性能。具有大于900MPa的繞曲強(qiáng)度，因而也可以用于后牙及6個(gè)單位以上的烤瓷橋修復(fù)。
2）、良好的生物相容性。在美國(guó)最新一期臨床研究協(xié)會(huì)CRAI臨床評(píng)估報(bào)告中顯示：氧化鋯全瓷冠本身無(wú)金屬，其二氧化鋯全瓷冠修復(fù)可排除金屬過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)擁有良好的生物相容性，因此在生物相容性上優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金材料。
3）、二氧化鋯對(duì)x線無(wú)任何阻擋。在鑲?cè)攵趸喛敬裳篮螅绻院笮枰M(jìn)行顱x線、CT、核磁共振檢查時(shí)不需要拆掉假牙，因?yàn)槎趸喛敬裳缹?duì)x射線無(wú)任何阻擋，因此省去了很多麻煩。
4）、非金屬材料更安全。二氧化鋯是目前自然界中唯一一種以斜鋯石存在的礦物質(zhì)，其內(nèi)不含金屬成分，而經(jīng)醫(yī)用氧化鋯清潔加工后的更安全。
5)、超高強(qiáng)度和密度。二氧化鋯應(yīng)用非常廣泛，特別是在高精度儀器上，如航空設(shè)備等，都是因?yàn)樗某邚?qiáng)度和密度。其中獨(dú)一無(wú)二的抗破裂性和破裂后強(qiáng)韌的固化性，可以制成6各單位以上的烤瓷橋，從而解決了所有全瓷系統(tǒng)不能做長(zhǎng)橋的問(wèn)題，因此被廣大醫(yī)生和患者喜愛(ài)。
6）、完美的色澤度。由于結(jié)構(gòu)陶瓷的基底冠顏色是白色，因此烤瓷牙鑲?cè)牒笠欢螘r(shí)間頸部不會(huì)變黑變暗，從而解決了金屬烤瓷牙冠極難解決的問(wèn)題。
7）、健康的生物材料。二氧化鋯是一種優(yōu)秀的高科技生物材料，擁有極好的生物相容性，對(duì)牙齦無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，非常適合口腔。
8）、高科技品質(zhì)。二氧化鋯烤瓷牙運(yùn)用了當(dāng)今世界最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、激光掃描，最后再由計(jì)算機(jī)輔助程序控制研磨制作而成，盡顯高貴奢華的品質(zhì)。

缺點(diǎn)：是目前費(fèi)用較高。

7、瓷貼面：

如果牙齒沒(méi)有較大的缺損，而只是色澤不佳，建議您采用這種口腔美容最微創(chuàng)的修復(fù)方式，可達(dá)到近乎完美的美學(xué)效果。

它是通過(guò)將牙齒唇頰側(cè)表面均勻地磨除一層（約0.3-0.5mm）后，用牙科專(zhuān)用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因?yàn)榭梢跃_控制牙齒顏色指標(biāo)，因此美容效果很好，耐磨性與牙齒相近。

優(yōu)點(diǎn)：

牙齒磨除量只相當(dāng)于常規(guī)烤瓷修復(fù)的1/3左右，而且不破壞鄰接點(diǎn)與舌側(cè)牙齒硬組織，口感不發(fā)生變化。透光性，美容效果顯著。

8、金屬冠

注意事項(xiàng)：

1、讓義齒合理地承擔(dān)咀嚼功能。防止受力過(guò)大。由于各人骨質(zhì)、身體健康狀況等因素不同。義齒可以咀嚼食物的硬度和堅(jiān)韌度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼(如骨頭、硬豆、肉干等)呢?患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議，同時(shí)自己逐漸摸索出適于義齒咀嚼的食物，讓義齒的效能得到最好的發(fā)揮是義齒的護(hù)理要點(diǎn)之一。

2、做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅(jiān)持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護(hù)理還應(yīng)特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是義齒的頸部及周?chē)难例l組織。刷牙應(yīng)選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫?zé)崴彩橇x齒的護(hù)理要點(diǎn)。

3、定期復(fù)查與醫(yī)療護(hù)理。僅靠正確刷牙還不夠，還需要定期到醫(yī)院對(duì)義齒和天然牙進(jìn)行潔治，一般每隔六個(gè)月需到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行潔治，及時(shí)清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時(shí)還要請(qǐng)醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動(dòng)，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時(shí)糾正均是義齒的護(hù)理要點(diǎn)辦法。

4、勤漱口。平時(shí)應(yīng)該保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)漱口。漱口能洗出附著疏松的軟垢，暫時(shí)減少口腔中微生物的數(shù)量。

5、勤刷牙。刷牙是義齒口腔衛(wèi)生維護(hù)措施中最有效的方法之一。牙刷應(yīng)選擇刷毛較柔軟，末端為圓頭的牙刷。使用的牙膏要選擇含軟性摩擦劑的。在清刷時(shí)，動(dòng)作要輕柔,避免牙刷直接刺激、損傷其周?chē)能浗M織。

6、避免食過(guò)硬食物。不可以連續(xù)食用過(guò)硬的食物，以防止金屬過(guò)度疲勞而引起不必要的麻

鑲牙篇（四）

種植牙，拯救你的缺失牙齒！

種植牙在醫(yī)學(xué)上叫種植修復(fù)技術(shù)，是采用人工材料制成種植體，經(jīng)一種無(wú)痛的微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)方法植入組織內(nèi)并獲得骨組織牢固的固位支持，通過(guò)特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復(fù)體。操作一般分兩期，一期手術(shù)是在缺牙區(qū)種上人工牙根，大約三個(gè)月左右的時(shí)間，待人工牙根與牙槽骨發(fā)生結(jié)合后進(jìn)行二期操作；二期鑲牙操作則相對(duì)簡(jiǎn)單，只需把義齒（烤瓷牙）固定在人工牙根上即可。整個(gè)這種人工牙的種植一般約需三到六個(gè)月左右。

種植牙的適應(yīng)證和禁忌證
   種植牙手術(shù)的禁忌證有相對(duì)禁忌證和絕對(duì)禁忌證之分，對(duì)于患者那些屬于可逆的病癥，在通過(guò)治療得到控制或治愈后仍可進(jìn)行種植牙的修復(fù)手術(shù)。
一、種植牙的適應(yīng)證是什么?
1、缺牙周?chē)挠嗔粞烙袉?wèn)題不能裝傳統(tǒng)假牙者。
2、使用傳統(tǒng)活動(dòng)假牙固位差、無(wú)功能，粘膜不能耐受者。
3、對(duì)假牙的美觀、功能有特殊要求者。
4、缺失一個(gè)牙、多個(gè)牙、全部缺牙的患者。
5、下頜全口缺牙時(shí)牙槽嚴(yán)重吸收，戴用傳統(tǒng)全口假牙有困難，功能不好，戴不牢者。
二、哪些患者能接受種植牙手術(shù)
1、全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者。
2、患者本人有強(qiáng)烈要求，而經(jīng)濟(jì)條件許可者。
3、口腔軟組織無(wú)明顯炎癥、病損者。
4、頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少6個(gè)月以上，拔牙后至少3個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。
三、患者在有哪些情況時(shí)不能做種植牙手術(shù)
1、患有高血壓、冠心病、偏癱、腦血管等疾病，不能承受牙槽外科手術(shù)等體弱者。
2、有吸毒、酗酒，嚴(yán)重神經(jīng)衰弱，身體素質(zhì)差者。
3、患有精神疾病，心理素質(zhì)不穩(wěn)定者。
4、患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、糖尿病、血友病、血液疾病，中、晚期腫瘤患者，或正在接受放射治療的患者。

種植牙的優(yōu)勢(shì)

1、健康的牙齒可以完全保留，不需要磨損鄰近健康的牙齒，依靠種植在牙槽骨忠的人工牙根進(jìn)行修復(fù)，可以避免常規(guī)烤瓷牙需要對(duì)臨近健康牙齒進(jìn)行磨牙的損傷。
　　2 、烤瓷牙的牙冠材料、烤瓷牙的形態(tài)、烤瓷牙的顏色可以根據(jù)就診者的臉型、其他牙齒的形狀與面部肌膚的顏色來(lái)進(jìn)行配比制作，達(dá)到整體協(xié)調(diào)和美觀的最佳效果，面部形態(tài)表情自然。
    3、 修復(fù)后的種植牙能夠有效的提高咀嚼力、很好地恢復(fù)牙齒功能，牙齒咬合力經(jīng)過(guò)種植體直接傳導(dǎo)到頜骨內(nèi)或頜骨上，力量很快被傳導(dǎo)和分散到較大的支持骨內(nèi)，可以夠承受較大的咬合力，咀嚼功能大大優(yōu)于其他傳統(tǒng)活動(dòng)和固定假牙。
    4、 種植義齒通過(guò)基樁上的固位裝置來(lái)固定義齒，相當(dāng)于一個(gè)穩(wěn)固的人工牙根，有良好的固位和穩(wěn)定作用，不使用傳統(tǒng)鑲牙的卡環(huán)或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結(jié)合，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強(qiáng)的固位力與穩(wěn)定性。
    5 、種植義齒基托小或無(wú)基托，不需要卡環(huán)，沒(méi)有大面積的基托導(dǎo)致的味覺(jué)遲鈍與不舒適感，口腔內(nèi)也沒(méi)有異物感，使用起來(lái)比較方便、舒適，而且有利于口腔清潔衛(wèi)生的保持。

6 、種植牙有著良好的固位和穩(wěn)定性，不會(huì)發(fā)生普通活動(dòng)假牙在吃飯或說(shuō)話時(shí)可能發(fā)生脫落造成堵住氣管或食道的危險(xiǎn)。

7、 由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對(duì)人體一般不會(huì)產(chǎn)生不良的副作用。

8 、種植人工牙使用壽命相對(duì)比較長(zhǎng)，可以避免更換假牙的麻煩。
    9 、人工種植牙一般情況下沒(méi)有或很少有移動(dòng)、咀嚼功能不好的情況，而且在植入部位的牙槽骨，種植牙對(duì)牙槽骨形成功能性刺激，能保護(hù)牙槽骨結(jié)構(gòu)，避免其萎縮，延緩了牙槽骨的吸收。
　　10 、種植牙手術(shù)是一個(gè)較小的牙槽外科手術(shù)，類(lèi)似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可進(jìn)食，幾乎無(wú)痛苦。一般種植體植入術(shù)只需要十幾分鐘至半小時(shí)左右即可以完成治療。
　　11、如果種植牙手術(shù)失敗，也就是醫(yī)學(xué)上講的種植體骨結(jié)合失敗，這表面該次種植牙沒(méi)有成功，也可以取出種植體完全恢復(fù)牙槽骨的形態(tài)與功能；或者可以更換植體繼續(xù)種植；也可以待骨組織完全愈合再行種植修復(fù)；或者可以改用其他修復(fù)鑲牙方法。不會(huì)造成鄰近健康的牙齒的損傷。