作者：北京大學口腔醫院牙周科  楊剛

前兩年《舌尖上的中國》熱播，引起吃貨們一直舔屏口水直流。可是美味的食物要到達我們的舌尖，還需要經過牙齒這一關。只有經過牙齒的充分咀嚼，我們的舌尖才能細細地品味各種食物的美味。所以還是那句臺詞，牙好，胃口就好，身體倍兒棒，吃飯倍兒香！

現在，我們會經常聽到洗牙這個詞，越來越多的人也開始接受洗牙。可是有的人一聽洗牙就色變，洗牙會把牙齒洗松，把牙縫洗大的！洗牙可疼了！我的牙之前好好的，一點問題都沒有，洗了一次牙就把我都洗壞了！

針對這些疑問，下面就來話說洗牙，為洗牙科普一下。

洗牙或者潔牙，就是清洗牙齒，牙科內行話叫潔治，即通過清潔牙齒來治療牙周炎。這說明它是一種治療手段。

這里就有一個新的概念“牙周炎”。可能老百姓們聽說過蛀牙、牙疼，對于牙周炎或者牙齦炎沒有什么認識。為什么沒什么認識呢？因為牙周炎是一個沉默的殺手，它不像牙疼那樣有非常明顯的癥狀讓你不得不去做治療。它的癥狀往往會被我們所忽視。

但是這個疾病的危害很大，中國人拔掉的牙齒中，一半以上是因為牙周炎造成的。而且這個疾病的患病率很廣，成年人的患病率在85%以上。這就意味著，牙周炎不是針對某個人，而是說在座的每一個人，都會患病。

那究竟什么是牙周炎？為什么會得牙周炎呢？

牙周炎，指的是牙齒周圍組織的炎癥，牙齒周圍組織包括牙齦、牙槽骨、牙骨質、牙周膜等，這些組織包繞著牙齒和牙根，使牙齒能牢固地行使咀嚼食物的功能。如果把牙齒比作一顆樹的話，牙周組織就相當于樹根周圍的土壤，我們看到大樹枝葉繁密，其實是因為看不見的樹根深深地扎根于土壤。

（牙周組織就像牙根周圍的土壤）

健康的牙齦是粉色，質地很堅韌，不會出血。如果我們的牙周組織一直保持健康，我們的牙齒就能在口腔里幸福地待一輩子，唇齒相依。

但是童話總是美好的，而現實中這個時候總有一個惡魔會出來破壞這寧靜的生活，它就是牙菌斑。牙菌斑是一個由很多細菌微生物組成的團塊，它能緊緊地黏附在牙面上，不能被水掉。牙菌斑每天都在形成，如果不能及時刷牙清掉，牙菌斑堆積越來越多。

牙菌斑的堆積首先會刺激牙齦，引起牙齦炎癥。牙齦會變成鮮紅色或者暗紅色，腫脹增生，質地松軟，易出血，特別是刷牙或者咬蘋果的時候容易出血，也會有口臭。所以，牙齦出血說明牙齦有炎癥了，需要及時治療。但是，牙齦給我們的這個紅色預警并沒有引起人們的重視，大多數認為牙齦出血不是事兒，最多買個某白藥牙膏來止血。

而如果牙菌斑沒有及時清除，有一些會鈣化形成牙結石，會促進更多的牙菌斑形成，導致牙齦炎癥繼續往深入里發展，影響牙根周圍的牙槽骨。牙齦發炎了會紅腫，而牙槽骨有炎癥會導致骨頭吸收，就像樹根周圍的水土流失。

牙槽骨嚴重吸收之后，牙齒沒有足夠的支持和固位，我們的牙齒會出現松動或者移位，牙齒一旦松動，我們咀嚼食物時就會有影響。松動繼續加重，最后就是掉牙。

而人們往往到了真正吃不了東西的時候才會意識到牙周的問題，可是這個時候已經晚了，因為牙槽骨一旦吸收之后是不會再生長回來的，所以治療效果很差或者只能拔牙后鑲牙了。

（可以看到大量的黃黑色的牙結石，牙齦紅腫，牙齒歪斜嚴重）

需要說明的是，中國人有句俗語叫老掉牙，本意是指人老了就應該掉牙。其實不然，牙齒脫落的原因還是由于牙周炎造成的。

而且，更為厲害的是，牙周炎還可以影響到我們的全身健康，這些細菌以及炎性銀子會通過血液傳播到全身其他臟器。所謂病從口入，這句話可以簡單地解釋。比如糖尿病，就和牙周炎密切相關。

我們已經知道了什么是牙周炎以及牙周炎的危害。那么接下來想問的就是這個病該怎么治呢？

我們常常講治病需治本，牙周炎也是一樣。前面提到過牙周炎的罪魁禍首就是那些牙菌斑和牙結石這些臟東西。所以首先就是要把這些病因先去掉。

治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！

治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！

治療牙周炎最主要的是去除病因：牙菌斑和牙石！

這些臟東西跟牙齒黏附很緊，而且每天都在形成。所以我們每天都要刷牙，靠牙刷和牙膏來清潔牙面。

那我不刷牙就漱口可以嗎？

答案是不可以，牙菌斑一旦黏附在牙面上，靠漱口是沖刷不掉的，我們能漱掉的是只是一些食物殘渣。

所以刷牙很重要，是我們維護口腔健康的非常重要的措施，刷牙刷不好，牙齒掉的早。

那我每天都認真地刷兩次牙，我的牙齒不就沒問題嗎？

其實也不行。刷牙是有正確的方法的，不正確的刷牙不能有效地清潔牙齒，甚至還會把牙刷壞。遺憾的是，我們從小學了那么多道理，依然不會刷牙。所以我們首先需要掌握正確的刷牙方法。這個方法叫Bass刷牙法，下次讓你的牙醫親自給你示范一下吧。

即使我們刷牙刷得很正確，但是還是會有一些地方得牙菌斑難以清潔到，而一旦牙菌斑鈣化形成硬的牙結石，刷牙就更不能清掉了。所以還需要找牙醫去專業清洗。這就跟我們的愛車一樣，我們雖然特別愛惜每天都擦經常洗車，但是我們仍然要定期到4s店去保養，而且汽車的保養費比洗牙貴多了。

那牙醫是怎么洗牙呢?

現在常見的超聲洗牙，是通過超聲潔牙頭的高頻振動和水流的沖洗將牙菌斑牙結石從牙面上清除下來。如果抽煙的患者牙面全是黑色的，可能還需要噴砂把色素去掉。完了再用拋光膏拋光牙面使之更加光滑。洗牙的過程一般在半個小時左右。如果牙周炎癥很重的患者會有一些出血。不過，一般洗完牙之后牙齦出血的癥狀會明顯改善。

那有人就擔心，洗牙會不會對牙齒有什么損害呢？

洗牙主要是去掉牙齒上面的牙菌斑、色素、牙石，對牙齒本身不會有什么損害。洗牙雖然也是一個技術活，對牙醫來說是入門技術。只要通過專業的牙醫給你洗，是不會有問題的。

那洗牙會出血，會不會感染一些傳染病呢？

這個只要去正規的醫院或者診所，他們的消毒都會做到很嚴格。所以洗牙對于器械的消毒是要求比較高的，非一次性的器械必須經過高溫高壓滅菌，保證一人一換。其他的就都是一次性的，用完就要扔掉。一些醫院洗牙前還要求查血化驗，排除傳染性疾病。目前，大的醫院和好一些的診所做的是很讓人放心的。

那為什么洗完牙牙縫會變大呢？

那是因為我們之前的牙齒上面臟東西太多了，牙結石把牙縫之間塞滿了，洗牙把牙結石去掉以后，牙縫就自然暴露出來了。所以不是洗牙把牙縫變大了，是因為牙結石把牙縫變大了，而洗牙只是把牙縫自然呈現出來了。所以如果洗完牙牙縫變大了，只能說明你沒有經常洗牙結石太多的緣故。

那我的醫生說我的牙周炎太重，不光要洗牙，還需要深刮，什么是刮治呢？

洗牙一般僅僅是把牙齦以上看得見得牙結石牙菌斑去掉，但是對于有些人來說，牙石已經深入牙根里面，這個時候洗牙就不能清除這些臟東西了，需要通過深度刮治（或者稱為深度洗牙）來進行牙齦深部牙根表面的清洗了。這有經過徹底的潔治、刮治，才能把這些可惡的牙石完全去掉。所以，洗牙是治療牙周炎的一個手段，但是只是一個最基礎的手段。如果您牙周炎很重，建議到牙周專科診治。

一般洗牙多長時間洗一次呢?

一般來講，是要求半年到一年要洗一次，這就跟車子需要定期保養一樣。通過定期洗牙，一方面是治療牙周炎，另一方面，也能預防牙周炎，防止它進一步加重。老外這方面做得很好，他們從小就開始定期洗牙。而國內這方面的口腔健康觀念還比較淡薄，能做到這個程度的人很少。很多中老年人會很自豪地說「大夫，我牙一直很好，從來沒疼過，我也從來沒去過醫院，就這幾年開始有點活動了。」而這個時候我都要心里為他們的牙齒捏一把汗，因為大多已經掉牙，以后靠假牙維持了。

前面說一般來講，是因為有的人牙周炎很重，這個時候他們需要復查治療的時間間隔會更短，很可能是三個月到半年。需要醫生根據情況來判斷合適的復查時間。

那如果一直洗牙的話，老了會是什么樣子？

我們最常見的老人是左邊的樣子：滿頭白發，布滿皺紋的臉以及西剩下不多的牙齒。吃東西只能吃軟的或者喝粥，營養很成問題。而如果我們能從年輕時定期洗牙，最后我們的牙齒都不會棄我們而去。右邊是一位八十歲的老頭，他從年輕時就開始堅持定期洗牙，現在嘴里一顆牙都不缺失。單從這個照片很難想象這是一個80歲老人的牙齒吧。所以放心吧，洗牙不會把你的牙洗掉，只會讓你的牙更堅固。

那從什么年齡可以洗牙呢？

其實洗牙沒有什么年齡限制，小朋友如果不好好刷牙也會得牙齦炎，就應該洗牙。不過小朋友更容易蛀牙，所以也需要定期到醫院檢查牙齒情況。很多十幾歲的小孩現在做矯正，戴上牙套之后會影響清潔。所以矯正期間需要洗牙。那我們已經無法回到過去，所以你想洗牙的話，就從現在開始吧！

我們的牙齒天生出來是唇紅齒白，可是后來不重視，牙面上面布滿了污垢，我們還怪牙齒長得不好。不要再冤枉你的牙齒了，去洗牙還牙齒一個清白吧！

來源： 楊剛 檢驗視界網