“超聲骨刀在牙周翻瓣術(shù)中的應(yīng)用”

張東星

給口腔同仁奉獻

“教科書”式的博客

病例資料：

患者，白xx，女，40歲。主訴：右側(cè)下后牙牙探針齦反復(fù)腫痛，不能吃東西數(shù)月。?？茩z查：48松動Ⅲ，47松動Ⅱ，牙周探針：48牙周袋均8mm，47遠中牙周袋8mm，x全景片檢查：48牙槽骨弧形吸收至根尖區(qū)，陰影較大。47遠中牙槽骨吸收至遠中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。診斷：拔除48,試保留47.同期實行47牙周刮治術(shù)?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。

圖2.局部的放大影像情況。48骨質(zhì)吸收至下頜管邊緣，陰影范圍廣，拔除48后牙槽窩處理要小心。

圖3.術(shù)前口內(nèi)影像情況：48頰側(cè)牙齦紅腫。照片有點曝光過度。不理想。

圖4.術(shù)前47遠中探針檢查，遠中牙周袋8mm

圖5.局部無痛阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)。

圖6.局部浸潤麻醉退針1mm，麻醉舌神經(jīng)。

圖7.超聲骨刀的牙周套裝

圖8. 牙周探針牙齦出血

圖9.47遠中牙周袋8mm。

圖10.近中牙周袋4mm

圖11.腭側(cè)探測牙周袋正常

圖12.超聲骨刀潔治舌側(cè)健康部分的齦上牙石。。

圖13.做47遠中牙周袋的齦下刮治術(shù)。

圖15.拔除48，發(fā)現(xiàn)48近中根面污穢，有大量齦下牙石。

圖17.超聲骨刀刮治并平整遠中根面。

圖19.刮治平整完畢的47遠中根面。

圖21.徹底搔刮48牙槽窩內(nèi)的炎性肉芽組織。

圖21.47牙周袋內(nèi)上派力奧。

小貼士：

由于炎性感染破壞骨質(zhì)達下頜神經(jīng)管附近，才用超聲骨刀刮治及根面平整，可以保護下牙槽神經(jīng)在刮治和清理肉芽組織過程中，不至于損傷下牙槽神經(jīng)。同時超聲骨刀的大功率震動，可以徹底清理掉附著在根面上的齦下牙石

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