作者：張東星

病例資料：

患者、杜xx、女、21歲。主訴：上前牙烤瓷下方的牙齦潰爛一年余。現病史：患者兩年前，因外傷、導致右側前門牙缺失，曾在當地做前牙烤瓷橋體修復，修復后一個月，患者感覺牙齦和嘴唇腫痛，曾多次在當地的牙科門診換藥，換藥經過不詳，情況沒有好轉，遂來我院就診。專科檢查：21缺失，11到22烤瓷橋修復。21牙齦潰爛壞死，牙槽骨成灰褐色，探針無痛感，22近中牙根面外露。診斷：上頜骨骨髓炎 處理：1.建議手術摘除死骨，關閉創面。患者同意手術，簽知情同意書。2.二期做GBR植骨術。3.做固定修復治療。

治療過程：

圖1.21唇側牙齦潰爛。牙槽骨暴露成灰褐色，22近中根面外露。

圖2.全景片影像資料檢查：21牙槽骨幾乎完全吸收。橋體牙冠與牙槽嵴相接觸

圖3.CBCT影像檢查：21唇側、腭側骨壁完全破壞

圖4.CBCT三維影像檢查：21區域牙槽骨完全喪失、并波及22區域。

圖5.左側正對21的唇紅粘膜已經瘢痕化，導致唇紅輕度攣縮。

圖6.拆除前牙烤瓷橋后，21區域死骨清晰可見，22牙根暴露2/3，觸目驚心！

圖7.局部麻醉

圖8.切開、翻瓣、完整暴露壞死部分牙槽骨

圖9.牙槽骨壞死達鼻底

圖10.摘除死骨、并刮除周圍炎性肉芽組織。

圖11.球鉆修整牙槽骨面。

圖12.繼續清理創面周圍炎性組織

圖13. 清理、沖洗完畢的創面情況

圖14.直接縫合關閉創面。