病例資料：

患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。專科檢查：左側(cè)23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。

外科過程：

圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密

圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案：建議拔除45牙根。

圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個(gè)牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。

圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常。

圖5.局部麻醉下、在44近中做垂直小切口，切口不要超過膜齦聯(lián)合。

圖6.齦溝內(nèi)水平切口

圖7.翻小瓣。暴露45牙根斷面

圖8.高速球鉆去骨約3mm.

圖9.暴露45頰側(cè)根面約1/2.牙根與44、46牙根緊緊相鄰。無法直接用挺。

圖10.高速裂鉆垂直分根

圖11.形成牙根中央一個(gè)約5mm長(zhǎng)、2mm寬溝槽。

圖12.微創(chuàng)牙挺放入制備好的溝槽內(nèi)。

圖13.取出一塊牙根。給余留 牙根騰出脫位空間

圖14.緩慢在余留牙根周圍用挺，挺松45余留牙根

圖15.挺松的45牙根，牙根已脫位至創(chuàng)口邊緣。

圖16.取出45牙根，牙槽窩完整、不變形。

圖17.清理牙槽窩，切口止于膜齦聯(lián)合處，這樣術(shù)后不腫脹。

圖18.放膠質(zhì)銀

圖19.縫合

圖20.拔除的45牙根。

小貼士：

微創(chuàng)拔牙不僅在種植外科需要最大限度的保留骨組織。同樣，在正畸領(lǐng)域，微創(chuàng)拔牙對(duì)骨組織的后期改建和正畸效果的好壞也至關(guān)重要。