兩個(gè)主要的手術(shù)方法既可以應(yīng)用到上頜竇底側(cè)開窗提升，也可以應(yīng)用到牙槽嵴上頜竇提升。與側(cè)開窗的方法相比，牙槽嵴頂提升術(shù)屬于保守性治療，創(chuàng)傷更小。牙槽嵴上頜竇提升技術(shù)的原始概念是使用一組不同直徑骨擠壓器，用手在垂直方向上輕敲，來造成一個(gè)“綠枝性骨折”，從而形成一個(gè)“竇黏膜帳篷”。植骨材料、血凝塊和種植體可通過制備的骨窗植入上頜竇黏膜的帳篷空間。然而，牙槽嵴上頜竇提升術(shù)最需要注意的就是敲擊力的大小，力量必須能夠使竇底皮質(zhì)骨斷裂，而又要防止提升器械損傷竇黏膜。與敲擊力有關(guān)的并發(fā)癥可能會(huì)有如良性陣發(fā)性眩暈和竇黏膜穿孔。

上頜竇球囊提升技術(shù)可以減少竇黏膜穿孔的概率。Zimmer公司設(shè)計(jì)的充氣球囊可以輕輕均勻提升鼻竇黏膜。球囊工具也可以被用來預(yù)測(cè)所需的植骨材料的量，如1ml鹽水注入球囊，相當(dāng)于需要植入1ml植骨材料。平均而言，1ml生理鹽水注入上頜竇提升球囊可以提高竇黏膜6mm。

充氣球囊有3種類型設(shè)計(jì)：

·角度球囊可以用在側(cè)開窗術(shù)/上頜竇根治術(shù)

·直型球囊可以用在牙槽嵴上頜竇提升技術(shù)

·微型球囊可以用在微通道上頜竇提升技術(shù)

臨床程序

步驟1（制備種植窩）

首先通過翻瓣或不翻瓣技術(shù)翻開術(shù)區(qū)牙槽嵴頂黏膜，然后使用直徑2mm先鉆鋒制備種植窩，制備深度距離上頜竇底黏膜1--2mm。使用一個(gè)直徑較小的提升器械敲擊穿透上頜竇底骨板。可以利用導(dǎo)向桿來測(cè)量種植窩的制備深度。

步驟2（插入上頜竇提升氣球）

提升球囊在放入口內(nèi)之前，建議在口內(nèi)用鹽水多進(jìn)行幾次膨脹/縮小的過程。確保提升球囊的金屬管進(jìn)入竇腔不要過深，因?yàn)檫@樣會(huì)增加膜撕裂的機(jī)會(huì)。

步驟3（分離竇黏膜）

一旦球囊插入竇腔，用生理鹽水泵壓球囊。1ml生理鹽水注入上頜竇提升球囊可以提高竇黏膜6mm。

步驟4（植入植骨材料）

然后經(jīng)過種植窩植入植骨材料，通過X線片，可以看到植骨材料呈圓頂形

步驟5（植入種植體）

如果可以取得預(yù)想的初期穩(wěn)定性，則同期植入種植體

除了球囊上頜竇提升術(shù)外，其他的外科手術(shù)已經(jīng)提出，如水壓上頜竇提升術(shù)，即利用水壓壓力來減少傳統(tǒng)的敲擊。但是，這種水壓是不可控制的，一般通過牙科告訴高速手機(jī)噴射的氣霧或者塑料注射器噴出的不受控制的水柱直接注入到種植窩中，使竇底黏膜直接脫離。

可控水壓上頜竇提升技術(shù)是一個(gè)更安全、更可控的“升壓”技術(shù)，同時(shí)使每平方毫米的骨膜接觸面接受相同大小的壓力。封閉空間內(nèi)的水壓壓力與系統(tǒng)內(nèi)所有表面上的壓力相等，從而消除了“點(diǎn)源”的壓力，可以保證上頜竇黏膜所有的接觸點(diǎn)輕輕地、均勻地被抬高。這種可控水壓上頜竇提升過程是通過使用一個(gè)可校準(zhǔn)的、可控的控制泵和壓力傳感器來完成的。

來源于北京北一