根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。根管治療是通過專用器械，徹底去除感染的牙髓以及分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合，是目前保存患牙最好的治療方法。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。

根管治療術(shù)一般分為三個(gè)步驟，即根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。

第一步：根管預(yù)備階段

在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估、髓腔預(yù)備和工作長(zhǎng)度的測(cè)定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。

第二步：根管消毒階段

根管消毒徹底去除根管內(nèi)的感染是保證根管治療效果的關(guān)鍵步驟之一，由于根管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，利用激光的熱效應(yīng)不僅可以進(jìn)行根管消毒，而且還可以促進(jìn)根尖周組織愈合，是目前根管治療中一種新型有效的消毒方式。

第三步：根管充填階段

在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時(shí)，要把握充填時(shí)機(jī)，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填。

----激光臨床方案----

----操作步驟----

1.常規(guī)的根管預(yù)備及根管消毒。

2.對(duì)于根管消毒后持續(xù)根管內(nèi)炎性滲出物患者，重新進(jìn)行根管預(yù)備，消除根管口阻擋的牙本質(zhì)突起，建立根管器械的直線通路，測(cè)量工作長(zhǎng)度，將根管擴(kuò)大至40號(hào)后徹底根管沖洗，然后將根管內(nèi)吸干。

3.采用未經(jīng)初始化處理的光纖，首先將功率設(shè)為1.5瓦特，沿根管口插入根管內(nèi)，插入深度距工作長(zhǎng)度約3mm，如果在插入的過程中遇到阻力不要強(qiáng)行插入。發(fā)射激光，沿根管壁上下后退移動(dòng)，時(shí)間為10秒/根管。

4.如果病人仍無不適感覺，將輸出功率增至3.0瓦特，再次重復(fù)以上治療程序。

5.經(jīng)過以上根管消毒后，繼續(xù)常規(guī)根管消毒3天后復(fù)查，如果根管內(nèi)滲出物消失，根尖區(qū)無叩痛，進(jìn)行根管充填。

如果經(jīng)過一次治療后癥狀沒有完全消除，可在3天后再次進(jìn)行根管消毒。

半導(dǎo)體激光根管治療臨床照片

----注意事項(xiàng)-----

1.治療時(shí)間不要超過2分鐘，治療的過程中讓激光光纖上下提拉，不要停留在一個(gè)部位。

2.由于多數(shù)根管存在彎曲影響光纖進(jìn)入根管，因此根管預(yù)備時(shí)首先盡量消除根管的彎曲，尤其要去除根管口阻擋的牙本質(zhì)突起。

3.治療過程中動(dòng)作輕柔，不要強(qiáng)行將光纖插入根管，以防光纖在根管內(nèi)折斷。

4.對(duì)于彎曲的根管，可以采用還有箐類的激光染料滴入根管內(nèi)，采用低功率1.0瓦的脈沖激光照射60秒，因?yàn)榧す馊玖峡梢詽B透到根管彎曲的部分，采用此方法可以加強(qiáng)根管激光消毒的效果。

來源：口腔激光