為什么要選擇牙齒美學修復?時下最流行的一個詞是"making you smile"—中文就是:創造你的笑容。在我們生活的環境中，我們隨處都可以看到燦爛的笑容。因為微笑使我們樹立了自信，因為微笑我們拉近了人與人之間的距離，因為微笑給我們帶來生活中的快樂，一切的一切都是因為微笑。

但對于一些人來講，他的牙齒還可以，但他的微笑不夠好。又如牙齒美白可以有效的改變顏色，但對于修正牙齒缺陷方面的問題卻絲毫沒有任何效果。你也可以選擇正畸，但有些問題仍不能解決。

我們是否想過把他們結合在一起呢?我們的選擇不在是單一的，單一的也談不上美容修復，別在用那些可笑的方式來為患者服務了。這也就是我們接下要說的：讓你的牙齒變白容易，讓你的笑容更美，難!

下面我用一個病例做一個美學設計的講解:

這是一位患者，年齡:28歲，職業是一名護士。患者條件如下面圖一，開頜較重。同時早些時間做的光固化樹脂貼面已經開始老化變色。患者現在的主述是，現在的修復體美觀效果極差，而且由于邊緣的問題已經對牙齦產生刺激。同時患者對自己的笑容很不滿意。在這種情況下，如果盲目的為患者進行制作，顯然是不理智，所以我們決定為患者照相，并在現有的條件下進行最佳的設計。這里我還是要說明一下，患者本人不接受正畸的治療，這是非常可惜的，因為如果配合了正畸治療，最終的效果會更好。

我們先為患者記錄了幾張照片，包括:正面觀、兩個側面咬合觀、上下兩個頜面觀以及兩個側面開合觀，不過我們還是出現了一點失誤，患者的微笑觀沒有記錄，這給設計微笑的牙齒暴露帶來些麻煩。

如下面圖一照片，我們在患者需要改變的地方分別做了標記，并進行先期的設計。

（圖一）

1，黑線牙齦的高度:

患者左側牙齦高度較正常，右側13的牙齦明顯低于12，右側牙齦至少要與左側接近。

2，紅線切緣:

由于患者開頜較重，縱面曲線已經改變，所以在美學修復的同時，應注意牙齒生理上意義。

3，綠線正中線:

正中線是起到一個均衡的意義，除上下頜盡可能對齊外，同時要保證必須與面中線一致。

4，黃線處牙齦:

患者的牙齦(牙周)已經明顯紅腫，必須要在牙周穩定后才能進行修復。如果是原修復體的原因，建議先拆除，去除對牙齦的刺激。如果是患者自身原因，建議治療后觀察，修復治療待定。

5，粉色線牙齒缺損（圖二）

美學修復不單是指擋擋門面，同時我們應恢復患者正常的生理頜位及咬合關系，在滿足美觀的同時恢復患者的咀嚼功能。

（圖二）

6，第二個黑線頜面:

曲線的恢復我們前面已經說過生理上的意義，曲線的恢復這些對于咀嚼力的分布與傳導，牙周組織健康的保護，都是十分重要的。

7，第二個紅線關閉開頜（圖三）:

這可能是整個修復過程中最難做到的，由于患者自身條件的限制，我們只能盡量為患者設計，同時應與患者進行充分的協商，必要時可能要對前牙進行失活。

（圖三）

以上就是對該患者進行的初步設計，通過石膏模型我們將先制作WAX-UP，并將現有的條件充分讓技師了解，以便于幫助技師制作和設計。同時我們必須清楚整個美學修復時醫生和加工廠將所要面臨和承擔的風險，我們會先將WAX-UP讓患者觀看，并對患者進行講解，然后在患者充分理解、允許及了解的情況下進行預備和后期的設計。如果患者不同意，最后必須選擇放棄來規避風險，應為She isn't my patient—她不是我的患者，所以沒必要強留。

來源： 口腔視界