牙齒上多長了個小尖尖，能不能直接磨掉？

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經常有很細心的家長在門診上會問

發現孩子新長出來的恒牙表面

有一個尖尖的突起

有些感覺還挺尖銳

這到底是怎么回事？

能不能「掰掉」？

對以后有什么影響？

那么今天，

我們就來講講這個惱人的「小牙尖」

「小牙尖」是什么

    在牙齒表面突起的這個圓錐形的小牙尖叫「畸形中央尖」，發生率為 1%～5%，最常出現于下頜的第二前磨牙（從門牙數第 5 顆牙齒），其他前磨牙（下頜第 4 顆和上頜第 4、5 顆）或磨牙也會出現。

高度約為 1～3 mm，有圓錐狀、柱狀或半球狀。一般多為對稱發生，所以家長們如果發現一邊的牙齒上有「小牙尖」，另一邊有可能也已經中招了。

「小牙尖」的危害

    牙齒好比一棟房子，房子內保護著牙神經，畸形中央尖就像無中生有的一個煙囪，其內部也是空心的，一旦被破壞，細菌就會順著「煙囪」到達房子內部，從而感染神經引起炎癥。

若此時牙齒未發育完成，則會停止發育，拍牙片檢查會發現患牙牙根短、呈喇叭口狀，若感染進一步擴散，還會導致牙齦腫脹、起包。

剛萌出完整的畸形中央尖一般無明顯的不適，常在口腔檢查的時候偶然發現，大多數的病人是在其牙尖折斷并發牙髓和根尖周炎癥后疼痛而來就診，而此時炎癥已經很嚴重了。

因此建議家長每半年到一年就帶小朋友到口腔門診進行檢查，尤其是在前磨牙萌出的初期（8 歲 ～12 歲），在牙齒未完全萌出與對頜牙有咬合接觸之前，及早查看是否有畸形中央尖存在。

「小牙尖」的治療

如果不幸中招了也別著急慌亂：

    在此階段，低而圓鈍的畸形中央尖可不做處理，長期觀察讓其自行磨損；

    當牙冠表面完全暴露時，細而尖的畸形中央尖可用補牙的樹脂材料做加固處理，使其變成一個「小圓包」，在牙齒的正常生理性磨耗中消滅敵人有生力量，促使牙齒內部形成「繼發性牙本質」。

    通俗理解就是牙齒自身有緩慢的修復功能，外面的結構在時間的流逝中磨耗一層，其牙齒內部會相應添加一層。

    若已經出現了畸形中央尖的折斷，只有在炎癥輕微、部分牙髓感染的情況下，才可以做「活髓切斷術」（即把感染牙髓切斷去除，保留部分生活牙髓，利于牙根繼續發育）。

若炎癥嚴重或病變已經達根尖周時，則應進行「根尖誘導成形術」，誘導牙根繼續發育完成。

    無論是以上哪種情況，畸形中央尖的診斷和治療都需要由專業的口腔科醫生進行判斷和處理，醫生們也會根據口腔內的情況給出最優的解決方案。

家長所要做的就是定期帶小朋友進行口腔檢查，時刻關注他們的口腔健康，千萬不要等到病變無法控制的時候再來，那時候這顆小牙齒可能就面臨拔牙的風險了。

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