當患牙進行修復時，需要選擇各種各樣的人工修復體來恢復缺損牙的正常生理形態和功能，人工修復體的最基本功能是替代缺損的牙體組織，同時要能夠保護所修復的患牙及周圍的口腔環境，滿足生物學原則；其次，修復體需要長期地固定在口腔中行駛各種功能而不發生脫位、破裂，同時所修復的牙也不能發生折裂和破壞，需要滿足良好的機械學原則；隨著人們對美的要求的提高，修復體還應達到美學的要求，越來越多的患者就醫的主訴就是恢復牙齒的美觀，因此口腔修復還需要滿足美學原則。

一個理想的修復體要同時滿足以上三個原則，但這又是一個矛盾的統一體，過分強調其中的某一原則就會影響其他原則的實現，具體到每一個修復體，就要具體情況具體分析。

修復材料的種類？

一.金屬類

（1）銅合金冠：俗稱“金牙”，目前已基本淘汰；

（2）錘造不銹鋼合金冠：傳統“鋼牙”，已逐漸淘汰。缺點：精細度差，常引起基牙齲壞；生物相容性差，易引起牙齦炎、牙齦萎縮等。

（3）鑄造不銹鋼冠：鎳鉻合金、鈷鉻合金等多種合金材料鑄造而成。缺點：因硬度高導致對牙合牙磨耗嚴重，生物相容性差。

（4）鑄造貴金屬冠：銀鈀合金、金合金等貴金屬合金材料鑄造而成。有極好的生物相容性及延展性，顯著優于普通的鑄造不銹鋼冠。但缺點是所有金屬冠都普遍存在的問題，美觀性差，尤其對于前牙可嚴重影響美觀，目前很少應用。

  總體而言，金屬冠影響美觀，臨床上除特殊情況外，已較少使用。

二. 賤金屬烤瓷類

（1）鎳鉻合金烤瓷冠： 

優點：價格低廉；

缺點：① 牙齦著色，出現牙齦發黑、發灰的現象。內冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解并釋放黑色的氧化物，導致局部牙齦染色

      ② 透光性差，不美觀。

      ③ 據報道亞洲女性有20%對鎳金屬過敏。鎳、鈹離子對人體致敏致癌性有相關報道但尚存爭議。

（2）鈷鉻合金烤瓷冠： 

優點：經濟實用；

缺點：① 透光性差，前牙修復時在熒光燈下發青黑色，影響美觀； 

      ② 牙齦變色；

      ③ 金屬內冠可能對磁共振檢查產生影響（偽影）。

      ④生物相容性差。

（3）純鈦烤瓷冠：

   優點：生物相容性好及耐腐蝕，強度高，對X線呈半阻射，較低的熱傳導性；

   缺點：金屬與瓷層結合不佳，易崩瓷；美觀性差。

三、貴金屬烤瓷類： 

金鉑合金烤瓷牙、銀鈀合金烤瓷冠合稱為貴金屬烤瓷冠，內冠分別為金鉑合金、99.99%的電鍍純金，銀鈀金合金，它們均屬于惰性金屬，生物相容性優異、精確度高，金瓷結合力超強、顏色柔和無黑影折射，不影響磁共振等儀器檢查。成為代替純鈦和鈦合金烤瓷的最佳選擇。

四、全瓷類：

（1）玻璃陶瓷：

優點：① 優異的生物相容性，不會對人體產生不良反應；

      ② 理想的透光性，適合前牙美學修復，顏色穩定，不會導致牙齦變色； 

      ③ 粘接強度高，可以進行瓷貼面、嵌體冠等微創粘接修復，修復體不易脫落； 

      ④ 加工方式多樣，如粉漿涂塑、熱壓 鑄、cad/cam等；

缺點：① 機械強度有限，在咀嚼壓力過大、咬合緊易發生碎裂；

      ② 透光性好，遮色能力差，對于個別需要遮住顏色較深的基牙或金屬樁核時不適用；

      ③ 費用較高。

（2）氧化鋯陶瓷：

優點： ① 機械強度高，是玻璃陶瓷的3-4倍，尤其是全鋯冠不易發生碎裂；

       ② 與金屬烤瓷牙相比，具有良好的透光性，美觀效果顯著提高；良好的顏色穩定性，可以用于遮住顏色較深的基牙或金屬樁核。

       ③ 良好的生物相容性，保護口腔生理組織。

       ④ 采用cad/cam加工工藝，保證修復體的高精確度；

缺點： ① 修復費用較高； 

       ② 粘接性能低于玻璃陶瓷，不能作為微創粘接修復材料；

       ③ 透光性以隨著材料的發展得到改善； 

       ④表面飾瓷時易崩瓷，全鋯冠使之得到解決。

五、種植牙

當牙根缺失時，首選種植牙來修復缺失的患牙，這樣可以保護相鄰的兩顆天然牙。通俗地講，種植牙就是通過牙槽外科手術將人工材料制成的種植體植入缺牙區牙槽骨中，作為人工牙根，然后以此為基礎制作牙冠而使二者結合在一起，共同來修復缺失牙。隨著科學技術及材料的發展，國際上對于種植牙的接受度及種植牙的成功率也大大提高了。

目前，種植牙的手術很小并且安全，無需住院，手術完全無痛，術后即可進食；甚至可以在牙根拔除的同時進行即刻種植，為患者帶來了全新的診療體驗。

如何選擇合適的假牙？

選擇最適合自己的義齒需要醫生通過對患者的口腔檢查，了解缺牙的部位、周圍牙的健康狀況、咬合關系、黏膜及牙槽骨吸收的情況、患者的年齡及要求后與患者共同協商而確定。固定義齒是臨床上應用廣泛且受大眾歡迎的一種修復方式，以上可以制作固定義齒的每一種材料都具有其各自的性能和優缺點，醫生需要針對每一例患者的具體情況進行分析后量體裁衣，為患者介紹并選擇適宜的修復方式和修復材料，這樣才能保證修復的遠期療效及提高修復的成功率。

鑲牙的流程？

鑲牙好比一個復雜的系統工程,需要設計、執行、制作、隨訪等諸多步驟，每一步都會影響到最終的結果。一顆高品質、高精密度的烤瓷牙，取決于三方面因素：醫生技術、所用材料、加工工藝。

① 口腔檢查，制定治療修復方案；

② 鑲牙前的準備工作：比如該拔牙的拔牙、該治牙的治牙、該牙周治療的牙周治療、該正畸的正畸治療后，一切準備完成后才可以鑲牙；

③ 鑲牙時牙齒的處理，牙體預備、印模和模型及咬合記錄的制取，臨時冠的制作；

④ 修復體的技工制作或椅旁由計算機設計及切削；

⑤ 修復體的臨床試戴，粘固在口腔中；

⑥ 定期復診、隨訪檢查。

哪些重要的環節會影響固定修復的品質？

第一個環節： 你是否適合做固定修復；

第二個環節： 牙體預備的質量（預備量不能多不能少，邊緣要清晰，肩臺的位置）；

第三個環節： 印模是否準確、精細；

第四個環節： 加工材料的性能及加工工藝的準確性；

第五個環節： 合適的粘接劑（不溶解、不刺激牙周）；

第六個環節： 定期復查。

來源：原創 醫大口腔綜合科