1977年，Simonsen提出對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進行“預防性樹脂充填”（preventiveresin restoration），為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，根據齲損的大小，采用酸蝕技術和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。用復合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質機械或理化性相結合，再與封閉劑化學性粘結，減少了漏隙產生的可能性。

1、窩溝有齲損能卡住探針

2、深的點隙窩溝有患齲傾向

3、溝裂有早期齲跡象，釉質混濁或呈白堊色

4、無鄰面齲損。

基于齲損范圍，深度和使用的充填材料，可將預防性樹脂充填分為3種類型。

A型  需用最小號圓鉆去除脫礦牙釉質，用不含填料的封閉劑充填。

B型  用小號或中號圓粘去除齲損組織，洞深基本在牙釉質內，通常用稀釋的樹脂材料充填。

C型  用中號或較大圓鉆去除齲壞組織，洞深已達牙本質故需墊底，涂布牙本質或牙釉質粘結劑后用后牙復合樹脂材料充填。

預防性樹脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。

術式操作過程

如下圖（以左下頜第一恒磨牙為例）：

① 建議在橡皮障隔濕下操作，清潔牙面，去除窩溝內的菌斑、軟垢；

② 根據齲洞范圍選擇合適的鉆針，去盡腐質，但不做預防性擴展，必要時在局麻下進行；

③ 達牙本質深層的窩洞用光固化氫氧化鈣制劑或光固化GIC墊底；

④ 酸蝕牙面15～20秒（不能用探針探酸蝕過的牙面），高壓水沖洗牙面；

⑤ 隔濕下擦干牙面，去除多余的水分，輕吹2～3秒，窩洞內涂布粘接劑，輕吹勻，光固化10秒；

⑥ 窩洞寬度小于1.5 mm（No.2 round bar ISO 010#）時，使用流動樹脂充填（注意要用探針引導出流動樹脂中的氣泡），窩洞寬度大于1.5 mm時應使用光固化復合樹脂充填窩洞，光固化20秒；

⑦ 再次吹干窩溝至呈白堊色，未充填窩溝涂布封閉劑，光固化20秒；

⑧ 調牙合，磨光。

①當次術后醫囑：局部麻醉注射后的注意事項、可能的咬合不適應在1～2天內消除，如果出現嚴重咬合痛和自發痛，應及時就診。口腔衛生宣教和復查時間。

②定期復查醫囑：每6個月定期復查，檢查治療體是否完整，是否有新發齲壞。 

來源于齒道