牙根暴露的原因、如何治療和預防

要理解牙根暴露必須先了解牙齒的構成， 牙齒包括牙冠和牙根兩部分，牙根并不是直接長在牙槽骨上的，牙根與牙槽骨之間隔著一層牙周膜，牙周膜及牙槽骨又被外圍的牙齦緊緊包裹住。牙齒和牙槽骨的結合，類似于人的關節關系，因此即使牢固健康的牙齒，用手觸碰也會有輕微活動的感覺，活動范圍相對比較微小。

許多中老年朋友常常有這樣的體驗，隨著年齡的增加，牙齦萎縮、牙根暴露，顯得牙越來越長。在臨床上很多患者尤其是中老年人就醫時，常問的問題是自己的牙齒怎么長長了？其實是患者直覺上看牙齒變長了，而是由于牙齦萎縮造成的。

牙根暴露的危害：

一般情況下，少量、均勻的牙齦萎縮，臨床上癥狀不是明顯,但是我們也要引起重視、注意預防，以免萎縮狀況繼續加重。

牙齦萎縮后牙根暴露的同時，牙縫變大、牙體變長，牙齒很容易松動、脫落。

牙根外露，出現牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷、熱的溫度變化及酸、甜食物等異常敏感，經常出現刺激痛。

牙齒相對變長也很影響美觀，面相相對比較老相，看起來比實際年齡會偏大一些。

由于牙根暴露，常可發生牙本質敏感癥、牙頸部齲和根面齲。牙頸部楔狀間隙增大，易發生水平型食物嵌塞，從而易產生炎癥，加重牙齦退縮。

導致牙根暴露的原因很多：

一、牙根暴露可以由于生理的改變，隨著年齡的增加，牙槽骨萎縮，牙齦隨之退縮，這種老年性牙周萎縮，常常發生在全口多個牙齒。

二、早老性萎縮：發生在年輕人，全口牙周組織均勻退縮，局部無明顯的刺激因素和炎癥存在，原因不明確。

三、是牙周組織長期受到損傷、刺激，造成牙周萎縮，牙根暴露。這主要是活動假牙的金屬卡環對牙齦及牙周組織的長期機械刺激造成的，還有義齒修復不當壓迫牙齦。

四、牙周疾病：由于口腔內牙結石和牙菌斑的長期存在，牙周組織時刻處在慢性炎癥狀態中，很多人早晨起床時口有臭味或血腥味，刷牙或進食時牙齦出血，時間一久，保護牙根的牙齦和牙槽骨就因慢性炎癥的侵蝕發生退縮，致使牙根發生暴露。

五、刷牙方法不當：硬質牙刷、橫向刷牙、時間過長，牙刷過度摩擦牙周和牙體組織，不但使牙根外暴，甚至將牙體部位磨損磨斷。不當的刷牙，不但不能保護牙齒,還會破壞牙齒及牙周組織,這是典型的機械性牙齦萎縮。

六、食物嵌塞：長期的食物嵌塞刺激局部牙齦組織，導致牙齦退縮，牙根暴露。

七、是牙齦廢用性退縮。由于錯位牙、偏側咀嚼、對頜牙缺失后未及時修復，使牙周組織缺乏必要的功能刺激，導致牙槽骨疏松、吸收、牙根暴露。

八、全身系統性疾病或化療、放療等因素造成的牙齦退縮。

牙根外露的治療和預防方法：

一、對于病理性牙齦萎縮：盡量減少牙結石、牙菌斑、食物殘渣在口腔中的長期存在，養成良好的口腔衛生習慣，盡量減少或避免對牙周組織的不良刺激，堅持早晚刷牙、飯后漱口、養成定期到醫院潔牙的習慣（半年~一年）。

二、保持正確的刷牙方法：應采用世界衛生組織WHO推薦的保健牙刷，并且采用豎刷法，避免用力橫刷牙齒，以防刺激牙齦造成出血，長時間的刺激牙齦，就會引起牙齦的萎縮、牙根的暴露。

豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙內、外、咬合面都要均勻刷到，同一部位要反復數次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

顫動法：刷牙時刷毛與牙齒成45度角，使一部分刷毛進人牙齦與牙面之間，另一部分伸入牙縫，來回做短距離的顫動。刷咬合面時，刷毛應平放于牙面，作前后短距離的顫動，每個部位可以刷2~3顆牙齒。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動，同大幅度的橫向刷牙相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進牙齦血液循環，有利于使牙周組織保持健康。總之，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛，但要反復多次。牙齒的每個面都要刷到，尤其是后磨牙，一定要把牙刷伸入進去刷。如果將前面的幾種方法結合起來應用，則效果會更好。只有這樣才既能保證刷牙的效果，又不至于傷及牙齦。

三、盡量減少或避免不良修復體或假牙對牙周組織的刺激，有條件者盡量做精密修復體修復缺失牙，如烤瓷牙或鑄造牙，盡量將有保留價值的殘根、殘冠修復。

四、養成使用牙線的口腔衛生習慣，利用牙線清除牙縫和牙齦溝內食物殘渣是比較好的辦法。

五、避免偏側咀嚼，防止牙周組織廢用性退縮。

六、盡早治療全身系統性疾病，病情穩定后，暴露的牙根應盡快保護起來。

七、補充營養防止鈣缺乏，牙齒和骨骼一樣容易脫鈣而發生病變。人體骨骼出現骨質疏松時便能看出來身高縮短、駝背，易發生骨折，牙齒脫鈣時也會出現相應變化。脫鈣可以加重頜骨及牙槽尖萎縮，使牙槽窩變淺，加上牙齦部分萎縮，導致對牙齒的固定作用減弱，最終牙齒松動、脫落。牙骨質由于脫鈣而整體堅硬程度降低，導致牙齒在刷牙易產生磨損形成牙頸部楔狀磨損，甚至發生折斷。同時，由于牙周組織的萎縮，也使牙周膜變薄、牙根暴露、牙間隙變大，對牙齒的輔助固定作用減弱，加重了牙齒的松動程度而更容易脫落。這些變化是多種因素造成的，但是鈣攝人不足是重要原因之一。

八、對于已經牙齦萎縮的中老年來說，除了糾正錯誤的刷牙方法外，還可以采用牙齦按摩的方法來改善牙齦的情況，當然前提是去除牙石、牙垢等不良刺激后，用手或是牙刷直接按磨牙齦、早晚叩齒，對牙齦也是很有好處的。

來源于bei北京的北