牙根外吸收

英文名稱

External Resorption

發病因素

病因至今并不十分清楚，有報道認為與牙骨質的損傷有關。根據已有的臨床報告，牙根吸收發生與以下情況有關。

1.牙齒外傷后、咬合創傷和牙周組織炎癥的情況下，患牙常出現牙根外吸收。

2.牙根局部的壓力作用，如頜骨內囊腫，腫瘤或阻生、埋伏牙的壓迫作用。

3.某些口腔科的治療過程，如無髓牙用高濃度過氧化氫漂白治療，可引起牙頸部外吸收；正畸治療以及自體牙移植或再植后引起的外吸收也不少見。

4.全身性疾病，某些造成體內鈣代謝紊亂的系統病，如甲狀旁腺功能減退或亢進、鈣質性痛風，Gaucher病，Paget病等。

5.原因不明的特發性外吸收，表現為多個牙、廣泛的、迅速進展的外吸收。

發病機制

牙根吸收必須同時具備兩個條件：

（1）前期牙本質（內吸收）或前期牙骨質（外吸收）受到損害；

（2）損傷區存在有害刺激物、發生炎癥反應。

病理生理

牙根表面類牙骨質層消失，牙骨質出現蠶食狀小凹陷，逐漸進展到牙本質；凹陷內可見破骨細胞。

根據病理特征可分為：

1. 表面吸收。

2. 炎癥性吸收。

3. 置換性吸收。

臨床表現

1. 患牙可長期無任何癥狀，僅于外吸收發生相當量后在X線片上顯示牙根表面深淺不一的蟲蝕狀缺陷。

2. 炎癥性吸收時，周圍有X線透影區。

3. 置換性吸收時，牙周膜間隙消失，牙槽骨直接與根面附著，呈骨性愈著（ankylosis）。

4. 嚴重的進行性根外吸收，牙根全面吸收導致冠脫落。如再植牙發生的外吸收。

疾病治療

1. 正確處理外傷牙齒，可以防止外吸收的發生。

2. 根管內封置氫氧化鈣制劑可防止牙根外吸收的發生和進展。

3. 除去壓迫因素，如調整咬合、拔除埋伏牙、腫瘤摘除。

4. 牙頸部的外吸收，可在相應的牙周或牙髓治療后充填或修復。[1] [2] [3]

參考資料

[1]  Tronstad L．Root resorption- etiology, terminology and clinical manifestations．Endod Dent Traumatol，1988, 4(6)：241-252

[2]  Trope M．Cervical root resorption．J Am Dent Assoc，1997, 128 Suppl：56-59

[3]  王嘉德，高學軍．牙體牙髓病學．北京大學醫學出版社，2005：219-221