這個(gè)病例挺有意思的，分享給大家。病例為JamshidiD，Adl,Sobhnamayan，F(xiàn)，Bolurian M.J Dent ResDent Clin Dent Prospects.2015 Winter；9（1）：57-9.doi：10.15171/joddd.2015.012.Epub 2015Mar4.

主訴、病史：

患者男，24歲，右下頜腫脹

查體、輔查：

檢查：46、47牙頰側(cè)牙齦腫脹，46、47牙合面可見(jiàn)銀汞充填體，電活力測(cè)試為死髓牙。

X線片示46、47牙合面牙體組織高密度影像，47牙輕度牙發(fā)育異常，髓室底較低，根尖周組織可見(jiàn)暗影。

接診、處理：

診斷：慢性根尖周炎

處理：初診-去除銀汞充填物后常規(guī)擴(kuò)挫，然后封藥。

復(fù)診：根管充填+修復(fù)

隨訪、討論

隨訪：18月后隨訪X線片示根尖周暗影消失。

討論：此病例屬于牙發(fā)育異常中的牛牙癥，為重度牛牙癥。牛牙癥（Taurodontism）是指牙髓頂至髓底的高度高于正常，而釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的水平?jīng)]有改變、造成髓室向根尖延伸超過(guò)牙頸部，根分叉靠近根尖，牛牙癥 根據(jù)髓底向根尖方向位移的程度分為輕度、中度和重度。

　　已提出的牛牙癥的可能的原因：

　　（1）孟德?tīng)栯[性遺傳特性之一：Goldstein和Gottlieb曾在三個(gè)患病家庭的成員中，發(fā)現(xiàn)有11人患牛牙癥，該病在本質(zhì)上似乎是由遺傳控制或有家族性因素。盡管如此，其遺傳可能性還需進(jìn)一步研究證實(shí)。Crawford發(fā)現(xiàn)一例牛牙癥同時(shí)伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。另?yè)?jù)報(bào)告患克萊恩費(fèi)爾特氏綜合癥（Klinefelter syndrome：男性的性染色體的包含有一個(gè)或多個(gè)額外的X染色體）的病人有牛牙癥表現(xiàn)。因此，有人曾建議患牛牙癥的男性患者，尤其當(dāng)病人還同時(shí)伴有非特異性的智障診斷，病人身材細(xì)高，長(zhǎng)臂和長(zhǎng)腿，下巴突出時(shí)，應(yīng)作染色體檢查。

　　（2）在牙根牙本質(zhì)發(fā)育形成期間，上皮根鞘（Hertwig'sheath赫特維希上皮根鞘）在正常水平部位的內(nèi)陷失敗而引起的變異。

       牛牙癥的臨床表現(xiàn)：

　　（1）牛牙癥可發(fā)生在乳牙或恒牙列中，但恒牙更多見(jiàn)。患牙幾乎都是磨牙，有時(shí)單個(gè)牙發(fā)生，有時(shí)則同一象限中的多個(gè)磨牙發(fā)生；可能單側(cè)或雙側(cè)或多個(gè)象限發(fā)生（多發(fā)性）。

　　（2）牙冠本身顯著或異常的臨床特點(diǎn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　（3）X線片表現(xiàn)：牛牙癥的異常特征的最直觀表現(xiàn)是在X線片上。患牙常為方型而不是向牙尖部聚合縮窄的錐形。髓腔極大，髓室的根？向距離遠(yuǎn)大于正常。另外，牙髓腔在牙頸部沒(méi)有正常的縮窄，牙根極短。根分歧可能位于距牙根尖之上僅幾個(gè)毫米處。Shaw變異的程度，分類為輕度（hypotaurodont）、中度（mesotaurodont）和重度牛牙癥（hypertaurodont）。重度牛牙癥形態(tài)變異最大，牙齒根分歧位置接近牙根尖部，而輕度牛牙癥的變異最輕。

治療方式：這種異常無(wú)特殊的治療方法。

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