這個病例挺有意思的，分享給大家。病例為JamshidiD，Adl,Sobhnamayan，F(xiàn)，Bolurian M.J Dent ResDent Clin Dent Prospects.2015 Winter；9（1）：57-9.doi：10.15171/joddd.2015.012.Epub 2015Mar4.

主訴、病史：

患者男，24歲，右下頜腫脹

查體、輔查：

檢查：46、47牙頰側牙齦腫脹，46、47牙合面可見銀汞充填體，電活力測試為死髓牙。

X線片示46、47牙合面牙體組織高密度影像，47牙輕度牙發(fā)育異常，髓室底較低，根尖周組織可見暗影。

接診、處理：

診斷：慢性根尖周炎

處理：初診-去除銀汞充填物后常規(guī)擴挫，然后封藥。

復診：根管充填+修復

隨訪、討論

隨訪：18月后隨訪X線片示根尖周暗影消失。

討論：此病例屬于牙發(fā)育異常中的牛牙癥，為重度牛牙癥。牛牙癥（Taurodontism）是指牙髓頂至髓底的高度高于正常，而釉質牙骨質界的水平沒有改變、造成髓室向根尖延伸超過牙頸部，根分叉靠近根尖，牛牙癥 根據(jù)髓底向根尖方向位移的程度分為輕度、中度和重度。

　　已提出的牛牙癥的可能的原因：

　　（1）孟德爾隱性遺傳特性之一：Goldstein和Gottlieb曾在三個患病家庭的成員中，發(fā)現(xiàn)有11人患牛牙癥，該病在本質上似乎是由遺傳控制或有家族性因素。盡管如此，其遺傳可能性還需進一步研究證實。Crawford發(fā)現(xiàn)一例牛牙癥同時伴有釉質發(fā)育不全。另據(jù)報告患克萊恩費爾特氏綜合癥（Klinefelter syndrome：男性的性染色體的包含有一個或多個額外的X染色體）的病人有牛牙癥表現(xiàn)。因此，有人曾建議患牛牙癥的男性患者，尤其當病人還同時伴有非特異性的智障診斷，病人身材細高，長臂和長腿，下巴突出時，應作染色體檢查。

　　（2）在牙根牙本質發(fā)育形成期間，上皮根鞘（Hertwig'sheath赫特維希上皮根鞘）在正常水平部位的內陷失敗而引起的變異。

       牛牙癥的臨床表現(xiàn)：

　　（1）牛牙癥可發(fā)生在乳牙或恒牙列中，但恒牙更多見。患牙幾乎都是磨牙，有時單個牙發(fā)生，有時則同一象限中的多個磨牙發(fā)生；可能單側或雙側或多個象限發(fā)生（多發(fā)性）。

　　（2）牙冠本身顯著或異常的臨床特點醫(yī)`學教育網搜集整理。

　　（3）X線片表現(xiàn)：牛牙癥的異常特征的最直觀表現(xiàn)是在X線片上。患牙常為方型而不是向牙尖部聚合縮窄的錐形。髓腔極大，髓室的根？向距離遠大于正常。另外，牙髓腔在牙頸部沒有正常的縮窄，牙根極短。根分歧可能位于距牙根尖之上僅幾個毫米處。Shaw變異的程度，分類為輕度（hypotaurodont）、中度（mesotaurodont）和重度牛牙癥（hypertaurodont）。重度牛牙癥形態(tài)變異最大，牙齒根分歧位置接近牙根尖部，而輕度牛牙癥的變異最輕。

治療方式：這種異常無特殊的治療方法。

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