釉基質蛋白：硬組織和軟組織可預見性再生臨床病例
EMD促生長因子：釉基質蛋白
EMD促生長因子
EMD促生長因子是以豬的牙冠以及牙根上的硬組織形成之前所生成的牙釉質蛋白復合體為主要成分、以牙周組織再生為目的的物質。最近的研究發現，人的牙根形成期從上皮鞘里分泌釉元蛋白，在牙囊間葉細胞的作用下形成無細胞性牙本質，這個無細胞牙本質也形成了牙周膜和牙槽骨。也就是說，在伴有骨缺損的人體的牙根表面使用EMD促生長因子，可以使得牙骨、牙周膜、以及含牙槽骨在內的牙周支持組織獲得某種程度的再生。
病例8 單獨使用EMD促生長因子的病例：
▼圖13-1 近中顎側術前牙周探診值是8mm。
▼圖13-2 將齦溝切開，盡可能保存牙齦組織的情況下做翻瓣形成。確認有根面牙結石。
▼圖13-3 廓清處理結束的狀態。觀察到存在圍繞著顎側根擴展開的骨缺損，之間存在2壁性骨缺損。
▼圖13-4 根面處理后，注射了EMD促生長因子的狀態。
▼圖13-5 通過垂直褥式縫合法進行緊密的縫合。
▼圖13-6 術后8個月的狀態。牙周探診值改善到4mm，牙齦萎縮基本沒有出現。進行GTR法時，上頜顎側牙齦容易出現壞死，但是使用EMD促生長因子處理時，不容易出現牙齦壞死和退縮。
▼圖13-7，8 術前與術后8個月的x片。牙槽骨明顯改善。
病例9 單獨使用了EMD促生長因子，然而出現牙齦凹陷、退縮的病例:
▼圖14-1 術前的狀態。近中存在10mm的牙周袋。
▼圖14-2 保存牙齦乳頭的同時進行了翻瓣形成，骨缺損部的廓清處理結束的狀態。骨缺損形態是從臨接面向腭側擴展開來的。
▼圖14-3 注射了EMD促生長因子后的狀態。
▼圖14-4 讓牙齦乳頭部緊密貼合進行縫合。
▼圖14-5 同咬合面觀。使用了Gore－tex和6-0可吸收縫合線。
▼圖14-6 術后8個月的狀態。牙周探診值改善到了3mm，但出現了4mm的牙齦退縮。單獨使用EMD促生長因子時，根據骨缺損的類型可能會出現制造空間較困難，也可能會出現牙齦的凹陷。
▼圖14-7 術后9年的狀態。
▼圖14-8 同時期的x片。
▼圖14-9～13 術后每2個月拍一次x片，檢查牙槽骨的變化。可確認有顯著的骨增加。
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