牙齦變色了？牙醫(yī)該如何觀色識(shí)病因

原創(chuàng) 史克牙 e 匯

正常的牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼于牙頸部，堅(jiān)韌而富有彈性 。但是，作為一名牙醫(yī)，要對(duì)患者牙齦顏色的變化保持警惕，并知曉造成牙齦變色的原因。

1、吸煙--——棕黑色

    由于煙草燃燒的長(zhǎng)期作用，吸煙者牙齦、頰粘膜上會(huì)出現(xiàn)色素沉著，牙面上也會(huì)出現(xiàn)煙斑  。色素沉著好發(fā)于大量吸煙的老年人，常表現(xiàn)為彌漫性的灰黑色斑塊，直徑約幾個(gè)厘米，斑塊中常分布著不對(duì)稱的深棕色病損，最易受累的部位為下頜前牙區(qū)牙齦和頰粘膜  。

2、重金屬著色——藍(lán)黑色

    過度接觸、攝取重金屬可能導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)變色，如：鉍是消化科常用藥物，若長(zhǎng)期服用則牙齦上會(huì)出現(xiàn)廣泛的金屬沉積線，通常為藍(lán)黑色，沿齦溝分布；因職業(yè)原因過多的接觸油漆、電池者，由于其中含鉛，游離齦上會(huì)出現(xiàn)灰黑色的硫化鉛線條 。

      硫化鉛線條

3、修復(fù)體著色——藍(lán)黑色

    口腔修復(fù)過程中應(yīng)用的金屬材料有可能造成牙齦的著色，如：鎳鉻合金修復(fù)體使用一段時(shí)間后可出現(xiàn)齦染色問題，表現(xiàn)為牙齦/齦緣和黏膜組織呈青灰色或暗褐色；牙體充填過程中應(yīng)用的銀汞合金可造成牙齦上局限的藍(lán)黑色色素沉著。此現(xiàn)象是金屬或金屬的氧化物滲透到齦組織中所引起的 。

4、黏膜病損——白色

    牙齦組織有可能出現(xiàn)某些黏膜疾病或感染性疾病的白色病損，如白斑、扁平苔蘚、口腔念珠菌感染等。牙齦上出現(xiàn)白斑并不多見，可呈灰白色的斑塊，邊界清晰。牙齦上的扁平苔蘚常見于磨牙區(qū)、前庭溝，呈樹枝狀、線條狀的白色花紋 。鵝口瘡又名雪口病，由白色念珠菌感染引起，當(dāng)病損發(fā)生于牙齦時(shí)，牙齦上出現(xiàn)不易拭去的白色斑塊，將其擦去后，可見下方紅色創(chuàng)面。

      齦鵝口瘡

5 艾滋病——鮮紅色

    約有 30% 的艾滋病患者首先會(huì)出現(xiàn)口腔癥狀，其中就包括線形牙齦紅斑（linear gingival erythema，LGE）。LGE 的主要表現(xiàn)為在齦緣處有明顯的鮮紅色的帶狀紅邊，寬約 2～3 mm。LGE 在附著齦上可呈瘀斑狀或擴(kuò)散狀紅斑，極易出血，其病損有時(shí)廣泛，有時(shí)僅波及一至兩顆牙，但嚴(yán)重程度與菌斑量不相稱 。

      線形齦紅斑

6 艾迪生病——藍(lán)棕色

    艾迪生病即原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?；颊哂捎陔p側(cè)腎上腺結(jié)核或自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，腎上腺-腦垂體反饋鏈?zhǔn)芷溆绊?，增加促黑色素?xì)胞激素的分泌，引起黑色素的過度沉積。臨床表現(xiàn)為皮膚、牙齦及口腔黏膜出現(xiàn)棕色、藍(lán)色色素沉著 。

      艾迪生病牙齦色素沉著

牙齦變色怎么辦？

  這樣梳理下來，牙齦竟然也是一條「變色龍」呢。那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者牙齦變色時(shí)，應(yīng)該怎么辦呢？我們來一一解答：

若是吸煙引起的色素沉著，需要患者盡快戒煙；

若是重金屬引起的變色，患者需要停止接觸重金屬并尋求內(nèi)科醫(yī)生的幫助；

由于修復(fù)體引起著色者，應(yīng)當(dāng)更換全瓷或樹脂修復(fù)體；

而患有黏膜病的，應(yīng)當(dāng)由口腔粘膜醫(yī)生予以幫助；

患有艾滋病和艾迪生病的患者，則需要感染科、內(nèi)分泌科大夫來診治。

小助手提醒大家，在臨床上一定要注意牙齦的顏色變化，以免漏診了上面這些疾病。

原創(chuàng) 史克牙 e 匯