牙科常見知識

1.怎樣戰勝牙科畏懼癥？ 

牙科畏懼癥就是對牙科治療的害怕和焦慮，這是一個普遍的問題，方式有過牙科求醫經歷的人，或多或少可能有畏懼的心理，這常常與首次不良的牙科經歷有關，如醫院的環境惡劣、醫生的態度強硬、拔牙前的麻藥效果不佳、補牙時鉆磨時間過長等。 

要戰勝牙科畏懼癥就需要醫患雙方的努力，平和整潔的診室環境、和藹親切的醫生面孔、耐心溫和的解釋語言、嫻熟的操作手法等，給患者一種安寧祥和、安全可靠的心理感受，必要時可以使用針麻、電麻等止痛方法，減少病人的痛苦。 

患者應避免受他人“看牙劇痛”的夸張說法恐嚇，相信現代科學技術，相信醫生，心理上盡量保持鎮靜，配合醫生的操作，你會發現牙科治療并不可怕。  

2.齲齒是怎樣發生的？ 

齲齒俗稱“蟲牙” 、“蛀牙”，是一種多因素的疾病，口腔內存有變形鏈球菌、乳桿菌等致齲菌形成又黏又薄的的細菌斑膜，黏附在牙齒表面，形成菌斑，牙菌斑中的致齲細菌利用食物中的糖類酸持續作用與牙齒，使牙齒表面脫鈣、組織崩解，形成齲洞。除了致齲細菌和含糖食物外，人體機體情況與牙齒表面的窩溝，因其結構凹凸不平，容易存留細菌，某些全身疾病，可使唾液減少，使牙齒自潔作用下降，導致局部衛生環境惡化，以致齲齒發生明顯增多。 

綜上所述，人體機體抵抗力、細菌、飲食、一定的作用時間等各種因素相互作用，造成齲齒的發生。  

3.齲齒有哪些危害？ 

（1）當齲病破壞了牙釉質侵入到牙本質時，患者遇到冷、熱、酸、甜刺激時會感到牙齒疼痛，臨床檢查可見牙齒上有洞形成，呈黑褐色。此階段若不治療，齲洞會逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時，可出現一陣陣的的自發痛，還可引起同側頭痛，患者坐立不安。若再不治療，炎癥繼續向根方發展引起根尖周炎，牙根部腫痛，牙齒松動，咬牙合個痛，牙周流膿，嚴重者面部腫脹、發燒、張口受限，細菌入血可能引起菌血癥而危及生命。 

（2）乳牙齲病部及時治療，可逐漸發展為嚴重的根尖周炎，會引起恒牙發育不良。 

（3）恒牙因齲壞早失，缺牙數多會影響嚼碎食物，必然會增加胃的負擔引起腸胃疾病。 

（4）嚴重的齲壞導致的燦冠、殘根刺激周圍的軟組織等，引起潰瘍糜爛，甚至癌變。還可成為一個病灶，細菌的大本營，細菌的毒素經血液可流到全身的各個部位。有資料顯示：齲病病灶可引起虹膜睫狀體炎、類風濕性關節炎、腎炎、風濕性心臟病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。 

4.齲病如何治療？ 

（1）淺齲，指破壞個了牙釉質及牙本質淺層的齲壞臨床上一般可以在牙齒上看到牙齒變黑及淺的窩洞，未見其它的感覺，此時補牙是最及時的，也是最便宜的，僅去除腐質，充填就行了，一般花費20～30元就行了。 

（2）中齲，一般指波及牙本質中層、深層的齲壞，臨床上可見齲洞較深，冷熱刺激有反應，但不會自發痛。這種牙齒治療也較簡單，去除腐質，備洞，墊底后充填，一般花費40～50元。 

（3）深齲，一般指波及到牙髓腔的齲壞，臨床上可見牙齒有較深的齲洞，經常塞滿食物，冷熱痛，晚上痛，反射到頭部。其處理方法是先殺死牙內的神經，止痛后，消炎，最后補上。根據牙根管情況不同可分為：干髓術、塑化術和根充術，其中根充術是難度最大的，也是效果最好的治療方法，但它的花費也較大。牙髓炎的處理一般花費70～250，也是最難做的，希望大家愛護好自己的牙齒。

5.牙痛時哪些方法和藥物可做應急處理及效果如何？ 

牙痛很劇烈而暫無條件就醫者，可采用應急的止痛的方法。常有的： 

（1）用縫衣針經酒精消毒或者在火上燒一下（殺菌），待冷卻后在齲洞底刺穿一個孔道，使炎性滲出物流出以減輕壓力，疼痛即可得到緩解，這是首選方法，效果好。 

（2）口服止痛藥，如去痛片或芬必得1片。 

（3）若牙齒出現持續性痛，牙根周圍或面部腫脹，自覺牙齒伸長時，可同時服消炎藥，如羅紅霉素或利君沙等，并用鹽水漱口。 

以上方法都能緩解牙痛，以第一種方法效果最好，但至多只能起到暫緩的效果，若要根治，必須盡快找醫生進行徹底治療，千萬不要以為牙補痛了，就萬事大吉了。  

6.什么時窩溝封閉術？ 

窩溝封閉防齲術是利用高分子樹脂加上固化劑等成分組成，具有良好的流動性，涂于牙面，樹脂很快滲入窩溝，固化后的牙面形成一層保護屏障，阻止了口腔內細菌與食物殘渣進入窩溝，從而預防牙面窩溝部位齲齒發生。它具有顯著降低患齲率、花費少痛苦少、顏色美觀的特點。窩溝封閉目前已被世界衛生組織認為是安全而有效的防齲材料，降低齲齒發病率達80％以上，而且無毒無刺激，即使脫落也不會對人體造成損傷，是值得推廣的預防兒童齲齒的方法。在多年的臨床應用中取得良好的療效，而且現在小學生齲病發生出現低齡化、嚴重化特點，所有預防齲齒刻不容緩。 

7.什么是根管治療術？ 

根管治療術是治療根尖周炎最常用的有效方法。牙齒的炎癥在控制后，并不是將牙洞簡單補起來就行了。壞死的牙髓組織中的細菌逐漸繁殖，炎癥通過牙根尖慢慢向牙槽骨蔓延，骨質破壞逐漸擴大。這時必須將感染壞死的牙髓組織徹底清除干凈，才能消除牙齒中的隱患。 

牙齒有的是一個根，有的是二個根，有的三個根，有的四個根。每個根中有一個根管。根管內有壞死的牙髓組織，根管壁上都被細菌感染。醫生用帶倒刺的針，將患牙壞死組織拔除出來，再用細銼仔細挫光根管壁，用藥物反復沖洗和消毒，然后用藥物填滿根管，充填長度至根尖端正負0.5毫米。整個操作過程中醫生動作非常仔細和靈巧，病人沒什么痛苦。 

經過根管治療的牙齒，由于徹底消除了感染，一般不會再疼痛了。根尖部的骨質破壞區會重新修復起來，瘺管閉合不再流膿了。一般在一年或更多的時間，新生的骨質長起來，牙齒穩固。前牙經過根管治療，如果以后齲壞或折斷，其牙根部不需要拔除，在根管內可以戴一固定的假牙，尤其是烤瓷牙，可以達到以假亂真的程度。 

8.為什么要保護兒童的“六齡牙”? 

“六齡牙”是兒童在6歲左右萌出的第一恒磨牙。由于“六齡牙”位于乳磨牙的后部，不是替換乳牙直接長出，往往被人們誤認為乳牙而忽視加以保護。“六齡牙”醫學上稱“第一恒磨牙”，具有體積大、咀嚼能力強的特點，堪稱牙齒家族的老大哥。“六齡牙”位于頜骨中部，對保持頜面部的正常發育有著重要的作用。“六齡牙”萌出較早，表面有凹凸不平細小的裂溝存在。許多家長缺乏辨別的能力，將它誤認為乳牙，即使已經發生了齲壞也聽之任之，最后不得不做拔除治療。這不僅影響咀嚼機能，還可能引起其它牙齒錯位，產生牙牙合 

畸形。因為“六齡牙”在牙牙合個關系中起關鍵作用，故又稱為“咬牙合個之鍵”。 

兒童6歲左右就開始換牙。這段時間家長就要開始對“六齡牙”的萌出情況加以注意。一旦“六齡牙”已經萌出，就要對其關懷備至。可及時到牙醫處做窩溝封閉劑防齲術，即在“六齡牙”表面涂一層高分子樹脂，覆蓋牙面上的窩溝部位，達到預防齲齒的效果。還有堅持早晚用含氟牙膏刷牙，一旦出現齲壞要及時到醫院充填治療，以免齲壞擴展。總之，要做到早期發現早期治療。

9.帶孩子看牙醫要注意什么？ 

不少家長視帶孩子看牙病為一大難事。因為肯自覺自愿接受醫生診治的孩子畢竟為數不多。孩子又哭又鬧常常使家長無可奈何。醫生診治時也頗為困難，有時不得不采取強硬措施，又使家長于心不忍。那么帶孩子看牙病應注意什么呢? 

（1）熟悉法：孩子患了牙病疼痛難忍，又是第一次來到醫院陌生的環境，難免緊張、恐懼。這時家長不必急于讓孩子就診，利用候診的時間帶孩子熟悉一下診室周圍環境，適應牙科設備轉動的聲音，然后簡單介紹牙醫檢查的器械，如“小鏡子是用來照照你嘴里的蛀牙的”等。如果恐嚇孩子“不聽話就讓醫生給你打針”、“把你牙拔掉”等，會使孩子產生更大的恐懼合逆反心理。這樣，孩子就會千方百計逃避治療。 （2）回避法：當輪到你的孩子就診時，簡單明了地向醫生介紹病情后，應立刻到診室外等候，如無醫生要求，不必在診室內停留。這樣地做法使孩子無路可退，只得乖乖地接受醫生地診治。 

（3）鼓勵法：家長應在就診前鼓勵孩子，如“你真勇敢，老師說你是聽話地好孩子”，“我要把你今天治牙的表現告訴老師，表揚你，讓其他孩子向你學習”。 

（4）強制法：少數孩子極為任性，對家長和醫生的要求根本不予理睬。但病情需要必須及時給予治療。在這樣的情況下，家長要立即離開診室，由醫生和護士采用“開口器”等進行強制手段治療。但強制法對兒童心理由一定影響，屬不得已而為之。 

10.常見的牙齦出血的原因有哪些？ 

牙齦出血是一種查常見病。有的人牙齦自行滲血，早上睡覺起來口角可見血跡。有的人吃蘋果和刷牙都會出血。許多人病程長達數年之久。 

牙齦出血常見的原因是牙齦炎和牙周炎。這兩種病除了牙齦出血癥狀，還伴有口臭和溢膿。有的人口腔衛生狀況較差，大量的牙結石和軟垢堆積在牙齦上，使牙齦長期處于炎癥狀態，牙齦逐漸由淡粉紅色發展到深紅色和紫紅色。牙齦發腫發亮，齦乳頭水腫肥大，輕輕一碰就出血。在兒童中，細菌和病毒感染也會引起牙齦出血，如皰疹性口炎和壞死性齦炎?，F在城市中壞死性齦炎較已少見，但在農村中由于衛生條件差，還時有發生。 

牙齦出血有的與全身性疾病有關，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、影響凝血功能的病如肝病等。這些疾病最早表現在口腔中的癥狀就是牙齦出血。牙齦出血首先要明確診斷，請醫生及時檢查，這對于及早診斷某些全身性疾病是有幫助的。對于絕大多數牙齦出血的患者來說，只要將牙齦上的牙結石去除干凈，治療牙齦炎和牙周炎，出血的癥狀就會明顯的好轉。單純吃藥往往收效甚微，還會煙霧治療。  

11.發生牙周病的原因有哪些？ 

牙周病的發生是牙周組織被破壞的結果。牙周組織是如何被破壞的呢？有下列幾方面因素： 

（1）局部刺激因素在不清潔的口腔中，牙上附有許多污垢是由食物殘渣、脫落的上皮與唾液素組成的。此外，牙齒的頸部還有一些硬質的污物沉積在上面是由唾液里的鈣鹽長期沉積而成的，質地堅硬，不易脫落。這些軟的牙垢與硬的牙石刺激牙齦邊緣，促使牙周組織充血、破潰。 

不良修復體：如邊緣有懸突的充填體、牙頸部伸延過長的殼冠邊緣、義齒的卡環過低或基托的邊緣不合適，刺激牙齦組織而產生炎癥。 

各種刺激引起的牙齦炎癥，如不及時治療，炎癥可由表層向深部發展，侵犯牙周膜與牙槽骨，使牙槽骨吸收，牙齒便失去支持組織而松動。 

（2）牙齒負擔的咬牙合個壓力過重，超過了生理耐受范圍，就會引起牙周組織的損傷。 

（3）某些全身性因素疾病影響了牙周組織的抵抗力和修復功能。如糖尿病、維生素C缺乏癥、甲狀腺或甲狀旁腺機能亢進的患者，他們的牙周組織容易被破壞，而且修復能力差，造成多數牙齒的牙周發炎。

12.牙周病怎樣治療？ 

一般來說，醫生在對病情有了正確的分析判斷之后，應擬定一個完整有效的治療計劃。在病人的配合下進行4個階段的治療。 

（1）牙周治療前期：根據病情，拔除不利于將來修復和影響整個牙周健康的牙齒。但可暫時保留于美容有關或用作臨時修復體基牙的病牙。這要以無損于臨牙健康為前提。消除牙周刺激物是最重要的的環節。因為在引起牙周病的眾多因素中，牙菌斑、牙石、食物嵌塞等具有重要作用。為清除菌斑、牙石而進行的齦上潔治術、齦下刮治術，則成為牙周病的常規治療方法。通常醫院有專人負責潔治術，而近年來廣泛推行的超聲波潔治，效果較好。 

（2）牙周治療及手術：本階段在牙周刺激物已完全減輕或消除、病員已掌握菌斑控制方法、咬牙合 基本平衡的基礎上進行，也可與第一階段某些工作結合進行。包括牙周手術、松牙固定、脫敏、牙周—牙髓綜合癥的根管治療及手術，應當由醫生來選擇適當的適應癥，在病員的配合下進行。 

（3）永久性修復治療：本階段在牙周手術后兩個月進行，結合病員具體情況，設計適當的修復體。 

（4）維持療效及復查復治：病員應在3～4個月做臨床復查，每年做1～2次X線片檢查。內容包括菌斑、牙齦炎癥、牙周袋深度、咬牙合個情況等。復查中發現的問題要及時復治。  

13.為什么要潔牙？ 

所謂“潔牙”就是清潔牙齒，但這部包括日常生活中的刷牙、漱口等口腔清潔措施，因而是特制口腔醫生（牙周醫生）使用專門器械（有的像鐮刀、有的像鋤），對你的牙齒各面進行全面細致的清潔，去除一切不該有的附著物，如牙石、軟垢、色斑等等。 

你可能會說：牙面上這些附著物并未使我的牙受到損害，牙不痛也不松，為何要花錢花時間去口腔醫院潔牙呢？這其實是一種誤解，因為牙齒的兩大疾病和牙周病都與附著于牙齒表面的污物直接或間接的刺激有關，只不過這兩種病的一般來說，都是極慢的過程，你的牙現在不痛不松，是“時辰未到”，等到“時辰”到時問題就大了。劇烈的牙痛會折騰得你茶飯不思，夜不能寢，多個甚至全口牙的送松動，出血，溢膿，口臭等給你的生活添了許多麻煩，到時你不得不找牙醫，花去比潔牙多數倍數十倍的金錢和時間，而得到效果差得多的療效，比比看，潔牙是不是值得呢？ 

你?？梢哉f：去除牙石后，感到牙縫變大了，牙根露出來了，冷、熱敏感了，不如不潔牙還舒服些。這更是一種錯誤的觀念。這真好比“虱子多了不癢”，有的人幾十年來從未潔過牙，日積月累，牙面上附著厚厚的大塊牙石，牙醫稱之為“巨牙石”，這些牙石等污物中含有大量的有害細菌及毒素等，他們無時不刻在破壞著牙齒和牙周組織，表面上牙石消除了牙縫，其實正是它造成了牙縫，并會使牙縫更大；表面上它保護了暴露的牙根，其實它是使牙根真正暴露并可能在牙根上造成齲病（根面齲），因此，去掉這件又臟又臭的“盔甲”吧！至于潔牙后出現的牙縫變大、牙根暴露等情況應由醫生另行確定補救方法，如：補牙、指導牙齦按摩、松牙固定等。  

14.超聲波潔牙會不會損傷牙齒？ 

目前的潔牙工具中，最受歡迎的是超聲波潔牙機，它是利用超聲波發生器和換能器組成，通過振動的潔牙機工作頭，將牙齒表面附著的污物打碎，加之噴出的水不斷的沖洗，使潔牙的效果更好，效率也提高，特別是長期飲茶、吸煙造成地黑色斑跡去除時更顯優越。 

有人聽到超聲波潔牙時器械于牙接觸發出的唧唧聲，擔心會不會損傷牙齒？會不會把牙齒表面的釉質刮掉？會不會磨出洞來？我們用掃描電鏡放大幾萬倍，對潔治后的牙齒進行表面觀察，發現：不論手持器械或是超聲器械，潔牙后都只會在牙面上留下極淺的刮痕 

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