每日開診前

（1）員工將便服、鞋子換成工作服或診所工作用的鞋子并梳整長發。

（2）進行診間環境清潔。

（3）進行治療臺清潔擦拭及其管路消毒，管路出水2分鐘，痰盂水槽流水3分鐘，抽吸管以新鮮泡制0.005%～0.02%漂白水（NaOC1）或2.0%沖洗用戊二醛溶液(g1utaraldehyde)或稀釋之碘仿溶液（10%）(iodophors)沖洗管路3分鐘。

（4）覆蓋無法清洗且易污染的設備，如診療椅之燈座把手、頭套、X光按扭盤等。

（5）檢查所有器械之消毒狀況或將前一天已浸泡消毒之器械處理并歸位，或將已滅菌妥善之各式器械依類別歸位。

（6）診室所有桌面盡量凈空干凈，物品盡量依序放在柜子內保持清潔。

診療結束病人離開后

（1）病人治療完，離開治療椅后，先將治療盤上所有醫療棄物收集，并作感染與非感染性、可燃與非可燃性之區分，置于診室的分類垃圾筒內。

（2）治療后之污染器械(包括手機、檢查器械等)收集后，若無馬上清除者,暫存在維持溶液(holding solution)內,以2.0％～3.2％glutaraldehyde，防止污染之血液或唾液干燥，以利清洗。

（3）可拋棄之器械(包括吸唾管、漱口杯等)則收集后放入分類之垃圾筒。

（4）下一位病患就位前，用噴式消毒劑或擦拭法，消毒工作臺、痰盂、治療椅臺面等，必要時(對看完乙型肝炎及乙型肝炎帶原者或其他感染性疾病病人或儀器遭污染者)重新覆蓋，然后換上新的治療巾、器械包、吸唾管等器械。

（5）對于有乙型肝炎或乙型肝炎攜帶者等確定感染性疾病之病人，看完牙齒后之所有器械則另外打包消毒。

門診結束后

（1）整理器械、清洗、打包、消毒與滅茵，經得起高熱者，用高溫高壓滅菌器滅茵，無法加熱者，用2.0％～3.2％戊二醛溶液浸泡之。

（2）下班前將環境作初級整理與消毒，垃圾分類覆處理，器械經清洗后進鍋消毒，若無法滅茵者．亦浸泡在消毒液內隔天處理。

（3）管路消毒，放水放氣與拆下濾網，徹底清洗。

（4）離開診室前，徹底洗手，必要時更衣換鞋，安全干凈地回家。

（5）門診結束后，應保持通風或使用空氣濾凈器。

除此之外，牙科醫生和護士的工作還包括這些：

牙科醫療廢棄物處理

步驟一：垃圾分類

1、分為一般垃圾、感染性醫療廢棄物、毒性醫療廢棄物及資源回收垃圾，前兩者又可細分為可燃性與不可燃性。

2、當病人看完后．在治療椅之臺面上先作初級分類。再分別放入有蓋容器內。

步驟二：垃圾存放

1、可燃性感染性廢棄物放入紅色有蓋垃圾桶內。

2、不可燃性感染性廢棄物放入黃色有蓋垃圾桶或者紅色容器內。

3、醫療廢棄物送交焚化處處理。

4、銀汞殘余顆粒或廢棄x光顯、定影溶液，裝入特定容器內，必要時可以回收，或交由合格清運公司處理，尤其前者須放置于裝有NaOCL或定影液的特定容器內。

5、廢棄針頭、刀片等利器需裝入特定鐵罐中。

6、可回收的垃圾則依規定做好分類貯存。

7、一般垃圾則貯存在有蓋的垃圾桶內。

步驟三：垃圾的清除

1、委托或交付環保署認定的合格感染性事業廢棄物清除機構負責清除診所的可燃及不可燃醫療廢棄物。

2、當收集廢棄物的容器約七、八分滿時，將廢棄物做包裝貯存的處置，若未達七、八分滿，則每天至少要處置一次。

3、若無法每天清除，則置于5℃以下之冷藏箱，以7日內為期限，清運公司將醫療廢棄物置于收集桶內清運，并索取遞聯單，保存備查。

牙科手機高溫高壓滅菌

1、使用完手機，先去除外表污穢物，再運轉20～30秒，讓水徹底清除手機內管路。

2、拆下手機，以清潔劑及清水刷洗外表殘屑并干燥。

3、使用潤滑劑潤滑手機，再將手機裝回管路上運轉，并將多余的潤滑劑排掉。

4、將手機外表擦拭干凈。

5、放入滅菌袋，依廠商指示放入高溫高壓蒸氣滅菌鍋或化學蒸氣滅菌鍋內進行滅菌。

6、從滅菌鍋取出，經冷卻、干燥后，當使用時再從滅菌袋內取出手機。

牙科器械消毒滅菌

1、依滅菌消毒原理將牙科器械分成三大類。

2、器械使用完后，初步分類，并浸泡維持溶液內，等待清洗。

3、清洗人員穿戴手套及口罩，以刷子及清水清洗器械表面之唾液及污染物，或置于超音波振蕩器清理。

4、器械洗凈后，擦干，有關節器械上潤滑油或防銹油，并分類打包，依序放入各式消毒鍋進行滅菌消毒工作。

5、高溫高壓蒸氣滅菌鍋：

①將清洗好器械裝入無菌顯示管袋包裝后或用包布打包并填上消毒日期。

②定期或不定期在鍋內放置化學監試劑或生物監測劑，與器械一同進鍋消毒滅菌約20～30分鐘。

③應將定期及不定期消毒滅菌成效結果記錄，并存盤備查。

6、卡匣式滅菌快速鍋：

①將器械之軸心處加潤滑機油以防生銹，裝入無菌管袋包裝消毒。

②定期或不定期在鍋內放置化學監試劑或生物監測劑，與器械一起進鍋消毒滅菌約10分鐘。

③應將定期及不定期消毒滅菌成效結果記錄，并存盤備查。

7、干蒸性滅菌器（dry heater）

①專門消毒矯正器械。

②以清水去除矯正器械外表之口水或血液。

③將矯正器械放入含振蕩清潔劑（ultrasonic cleanersolution）之振蕩器振蕩5分鐘。

④再以蒸餾水沖洗干凈。

⑤用干布及吸氣將矯正器械面徹底吹干，尤其是關節及切面處。

⑥矯正器械放入消毒架子，避免器械及器械碰觸。

⑦進鍋消毒，375℃，20分鐘。

⑧以潤滑劑潤滑器械關節處。

⑨放在使用架供臨床使用。

8、無法經高壓高溫滅菌器械則改由化學藥劑滅菌（如：用戊二醛溶液浸泡）。

①將器械（如：橡膠制品）用超音波洗凈器振蕩清洗。

②集中泡入戊二醛溶液10小時。

③再用鑷子取出器械并以蒸餾水沖洗。

④藥水至少兩周換一次，若已臟則隨時換。

9、消毒后器械的處置：

①干燥及冷卻：加熱型蒸氣滅菌器器械包須干燥并冷卻，目前已有許多滅菌器連帶自動冷卻烘干系統。

②貯存：將滅菌后的器械放置干凈干燥密封處或紫外線箱，拿取時以“先放先取”為原則；貯存時間不可過久，打包袋不超過1個月；布包、紙包不超過1周；其余不超過4天，如管袋包裝的器械，原則保存最多半年即要重新消毒，并寫上日期：

10、監測：

①每天例行以高溫高壓顯示帶（蒸氣鐘試紙）測試溫度及壓力，并記錄。

②牙科診所每月以生物培養試劑測試；送供應室培養判讀并記錄。

11、若監測發生異常，表示滅菌器有問題，則停止使用滅菌器，并同時通知廠商維修滅菌器。

來源： 麗水麗華口腔