牙齦退縮是口腔臨床常見病之一，主要由牙周炎引起。它是指位于釉牙骨質界處的牙齦組織向根方移位引起根面的暴露，會導致牙根敏感癥狀及根面齲等，在前牙發生的牙齦退縮會直接影響美觀，并且有較高的發病率 [1]。所以找到牙齦退縮的真正病因和治療方案一直是研究學界的重中之重。那么目前已發現的牙齦退縮病因有哪些？治療方案又有怎樣的新進展？一起隨小編來看下吧。

牙齦退縮的病因

1、細菌性因素

牙齦退縮與局部炎癥反應密切相關，結締組織發生炎癥后單核細胞聚集，從而導致附著喪失，引起牙齦退縮。而菌斑微生物也是牙周炎發生的重要始動因子。

2、刷牙創傷

    多年前曾有學者報道，使用硬毛牙刷會增加牙齦退縮發生的風險，且該發生率與使用頻率呈正相關。但是近年有系統回顧的文獻指出，尚沒有充足的證據支持或者否定刷牙和牙齦退縮之間存在相關性，但支持相關性的文獻明確指出該影響因素取決于刷牙的持續時間和頻率、技術、刷牙的力度和牙刷材質 [2]。其他機械性刺激例如不正確的使用牙簽、牙線以及佩戴唇環等也有可能引起牙齦退縮。

3、解剖學因素

    有研究發現局部牙槽骨的缺乏（先天性& 病理性）和牙齒的錯位也能引起牙齦退縮 [3]。還有研究表明系帶附著異常的患者發生牙齦退縮的風險更高 [3]。

4、醫源性因素

    有學者指出正畸治療過程中薄齦生物型牙齒的唇頰向移動會引起相應位點的牙槽骨喪失甚至導致骨開裂，從而增加牙齦退縮的發生。口腔修復治療中，破壞了生物學寬度的不良修復體也有可能導致牙齦退縮。另外，對牙齦炎及牙周炎的患者進行牙周治療后一般都會出現病變區域的牙齦退縮，對探診深度淺的區域進行反復的根面刮治也會引起牙槽嵴頂的吸收和牙齦退縮的發生。

5、年齡

    有學者研究發現增齡性改變雖然不是牙齦退縮發生的充分條件，但它與牙齦退縮發生率的增加密切相關。這可能由于牙齦退縮的發生很大程度上與以上不良因素的長時間刺激有關，由于病損的長期累積作用，從而導致了機體固有功能的改變，最終導致牙齦退縮 。

由此可見，牙齦退縮的發生通常不是源于某種單一危險因素的作用，更多是由多種危險因素共同的、長期的影響而導致的，因此牙齦退縮的預防應該是全面綜合的 。

牙齦退縮的治療進展

膜齦手術治療

    膜齦手術是多種矯正牙周軟組織形態及結構異常的手術總稱，主要是為了為覆蓋牙齦退縮的暴露根面，增加角化齦以及 改善系帶附著異常。傳統膜齦手術中常使用帶蒂或游離自體軟組 織移植治療牙齦退縮和角化齦不足，但由于自體軟組織移植瓣存在需要開辟第二術區、供區組織量有限和術后不適 明顯等不足，自體軟組織替代材料的研究越來越受到關注。目前多種自體軟組織替代材料已研發 并應用于膜齦手術中，包括脫細胞真皮基質、異種膠原基質等 [4]。

生物材料在與膜齦手術中的應用

    牙釉質基質衍生物和上皮下結締組織移植物替代物如同種異體移植脫細胞真皮基質、豬膠原基質和富血小板纖維蛋白等。這些生物材料的使用或顯著提高根面覆蓋率和角化組織，或避免了對腭區取瓣手術的要求，降低了手術風險，增加患者的依從性 [5]。

修復、正畸技術

    義齦修復是一種相對保守且非侵入性的治療牙齦退縮的方法，可以產生高度美觀的美學修復效果。義齦修復是指使用接近牙齦顏色的材料，在牙齦退縮區域佩戴義齦可摘修復體，重建一種和諧自然的齦齒紅白美學關系 [5]。

    此外，牙齦退縮若由牙列不齊引起，可通過正畸治療將牙齒重新排列，恢復正常的牙弓形態，建立正常的牙槽骨板和牙齦組織。

綜上所述，醫生仍然應該根據患者的個體特征制定個性化的治療方案。相信隨著組織工程學和材料學的繼續發展，治療技術也會不斷創新。

來源；史克牙e匯