牙科醫(yī)生必備技能：貼面?zhèn)溲?/h1>

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人氣：-發(fā)表時間：2016-05-06 10:26【大 中 小】

隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展，貼面由于其具有出色的美觀性和對牙體組織損傷小等優(yōu)勢而在美容修復(fù)、牙體缺損修復(fù)中得到十分廣泛的應(yīng)用。

貼面分為備牙貼面和不備牙貼面（擇期介紹）。貼面修復(fù)要求技術(shù)難度高，需要精確的牙體預(yù)備技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)。靖佳齒科本期與您分享貼面?zhèn)溲兰夹g(shù)

【貼面的適應(yīng)癥】：輕度變色牙、 牙釉質(zhì)缺陷、由于磨損和磨耗引起的牙釉質(zhì)折裂或缺損的牙齒、關(guān)閉牙間隙、  錯位牙、  需要改變外形的牙齒、   修補(bǔ)瓷面破損而能保留的固定修復(fù)體。

【貼面的禁忌癥】：牙體大部分缺損的牙齒、Ⅲ類畸形的牙齒、短小而又咬合緊的下頜牙齒、夜磨牙患者、咬合關(guān)系混亂的患者。

【貼面?zhèn)溲馈?/p>

牙體預(yù)備是瓷貼面修復(fù)中最重要的步驟之一，它直接影響到貼面的固位、修復(fù)外形和使用壽命等方面。

在臨床操作時，牙體預(yù)備通常需從5個方面考慮，包括唇面、鄰間區(qū)、齦端、切端和舌面。預(yù)備體至少有50%在牙釉質(zhì)上。

1．牙體唇面的預(yù)備

部分的預(yù)備限制在釉質(zhì)范圍內(nèi)，尤其是邊緣部分必須位于釉質(zhì)內(nèi)以確保獲得良好的封閉。

唇面預(yù)備應(yīng)分為兩個平面，即齦端1/3~1/2和切端1/2~2/3，前者的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備量一般為0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm。

牙體唇面預(yù)備的兩個平面方向

（牙體預(yù)備時沒有引導(dǎo)的隨意磨除其去除量是很不準(zhǔn)確的，深度引導(dǎo)車針和硅橡膠剖面是兩種理想的牙體預(yù)備指示工具）。

選擇合適的金剛砂深度引導(dǎo)車針沿近中至遠(yuǎn)中方向切割牙體唇面，可見形成一定深度的水平溝槽，其間為突起的釉質(zhì)帶。

金剛砂深度引導(dǎo)車針

2.牙體鄰間區(qū)的預(yù)備

瓷貼面的邊緣應(yīng)隱藏于楔狀隙內(nèi)，以使其邊緣斜視或直視的情況下都達(dá)到美觀的效果。

鄰間區(qū)的預(yù)備分為兩種設(shè)計

（1）如果牙體原有的鄰接關(guān)系完好，則通常將貼面邊緣延伸超過近頰線角和遠(yuǎn)頰線角并終止于鄰面接觸區(qū)一半的位置，維持原有的接觸關(guān)系；

（2）如果牙體原有鄰接關(guān)系不良或已遭破壞，則應(yīng)預(yù)備牙體鄰面至舌側(cè)自潔區(qū)，用瓷貼面關(guān)閉間隙或恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系。

3.牙體齦端的預(yù)備

瓷貼面的齦端位置不主張像烤瓷、全瓷冠橋那樣完全置于齦下，由于其瓷層和內(nèi)層樹脂水門汀的顏色可以與基牙協(xié)調(diào)的融合而不會暴露色差大的邊緣，因此，瓷貼面邊緣進(jìn)入齦溝內(nèi)無需超過0.1~0.5mm。

瓷貼面牙體的齦端預(yù)備多使用圓頭錐形金剛砂車針，預(yù)備時形成連續(xù)平整的無角肩臺，寬度為 0.3~0.5mm。

4.牙體切端的預(yù)備

切緣的預(yù)備存在幾種類型：開窗型（不預(yù)備切緣），對接型，切端包繞型。

5.牙體舌側(cè)的預(yù)備

包繞型瓷貼面的牙體預(yù)備需要同時對舌側(cè)牙體進(jìn)行調(diào)磨，在切/舌交界處形成圓鈍的斜面，以使瓷貼面在切緣行使功能的過程中免受剪切力作用。

舌側(cè)完成線或邊緣的預(yù)備可使用圓頭錐形金剛砂車針進(jìn)行，利用車針的末端形成0.5mm深度的無角肩臺。切端舌側(cè)完成線的位置約在切端向下1~3mm的位置，并應(yīng)與兩側(cè)鄰面完成線相連。舌面邊緣線在近、遠(yuǎn)中切角處形成切跡。

【建議】下頜前牙用包繞型，避免切緣邊線外露。

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