牙周美學是近年來比較熱門的口腔技術 大家已經意識到只有紅白之間的諧調才能達到真正的美學效果，很多醫生已經開始從冠延長術入門踏上紅色美學之路。

目前冠延長術已經逐漸普及 因為對于牙周的整形 冠延長術相對比較簡單些 (但能真正做到精準控制齦緣高度的也不多)。

今天我給大家分享一例比冠延長術相對復雜一點的根面覆蓋手術，也是個別冠延長術失敗后的補救手術。這是一項比較老的技術，我們的教科書很早以前就介紹過，但苦于教科書往往都是簡單描述帶過手術流程，讓我們這些對牙周整形興趣很大的同行朋友們得不到進一步的了解。

早期只有少數同行可以通過國外途徑購買到一些外文的名著來掌握一些比較尖端的技術，所幸現在隨著國內口腔行業迅速發展，讓經銷商們看到了商機，把越來越多的牙周名著帶回了國內，而且越來越多的名著也開始出版中文版。另外現在網上代購比較方便，讓我們可以有很多途徑來學習到更多相對尖端的技術，所以紅色美學未來幾年將會迅速在國內普及。

現在牙齦再生不在神奇，但不是所有病例都可以通過手術使牙齦再生，它有一定的適應癥，但大部分牙齦可以得到部分再生。術前評估很重要！

今天我給大家分享一例牙齦再生的病例(手術細節還有很多不足)

(通過以上圖片我們可以看到患者的3-4號牙齒出現楔狀缺損引起明顯的牙齦萎縮，這時我們第一步需要找出楔損的直接因素。可導致楔狀缺損的因素我就不多說了，我們做根面覆蓋時最需要排除的是：是否有牙合、創傷情況出現)

(患者的3號牙有缺損但無充填物 4號牙有明顯缺損并有樹脂充填物)

(我們知道楔狀缺損是由一個冠向面和一個根向面 兩面組成V型缺損 我們首先將3號牙楔狀缺損的冠向面邊緣打磨拋光圓滑)

(然后將4號牙楔狀缺損的根向面充填物去除，因為缺損范圍比較大，我們可以保留部分楔損冠向充填物;這樣的設計是因為牙齦無法附著在充填物上，所以我們需要去除樹脂暴露出健康的牙本質 )

(對于污染牙面的處理目前傳統有四種化學處理劑:檸檬酸-EDTA-四環素-H2O2，它們處理牙面都有一定的促進牙周結締組織細胞附著作用。其中檸檬酸效果較為突出，但隨著CO2激光處理牙面技術的成熟，激光將會是第一選擇)

(利用手術刀片包裝里面的無菌包裝紙來確定需要移植的結締組織大小)

(4-7號牙齒腭側部位結締組織較厚 也無知名血管 所以一般可在此區采取植結締組織)

(保留上皮取出上皮下方的結締組織)

(無創口緊密縫合)

(無需翻瓣 運用牙周隧道術后放入結締組織+改良懸吊縫合)(此次隧道術我增加了多余的近中切口)

(術后15天效果)

(術后25天效果)

(術后35天效果)

(術后45天)

(術后55天)

根面覆蓋是一項很成熟的技術，術前評估很重要，此病例是較為典型的根面覆蓋適應癥，但還是很期待后期更長時間的的復查。

注：冠延長術失敗引起牙齦萎縮明顯時，只要還有足夠牙槽骨支持無牙合創傷，多數可通過根面覆蓋提高牙齦高度(但前提是冠延長手術時沒有降低近遠中牙槽嵴頂的高度)

來源于kq88

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