病例：患者，XXX，女，42歲。

主訴：左上后牙頰側牙齦腫脹三月

現病史： 三月前發現左上后牙頰側牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經根管治療、樁核冠修復后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現象，偶有自發出血，可自行止住。無明顯牙齒松動。否認咬硬物史、夜磨牙習慣。未做過牙周治療。數年前雙側下后牙因齲拔牙。

平時每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認不良習慣。

既往史：曾在外院補牙、拔牙。

家族史：無特殊。

全身情況：健康。

檢查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。

頰側牙齦相應于根中部可見瘺管，周圍齦腫脹，輕壓少量溢膿。

瘺管處尖探針探入可達根面，略有粗糙感。

PD 頰側正中10mm，窄而深，袋口緊，附著喪失9 mm。探與瘺管相通，鄰面及腭側PD 3-4 mm，樁核冠，未粘合，正中咬合輕度早接觸。松動 Ⅰ°全口口腔衛生較差，PLI: 2，牙石（++）

余牙牙齦色紅，質軟，齦緣圓鈍，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙為重，附著喪失0-7 mm；部分牙齦退縮0-3 mm

6 6

6 6 FI: 1-2，個別后牙松動Ⅰ°

8 7 7 殘根

875 78 缺失