本文由“張文鑫”老師原創(chuàng)，推薦仔細(xì)閱讀

昨天給一個(gè)小朋友拔乳牙，小孩子剛開(kāi)始來(lái)的時(shí)候非常的不配合，她的媽媽在旁邊怎么勸導(dǎo)都不起作用，眼看著孩子的媽媽耐心一點(diǎn)點(diǎn)耗盡，到最后幾乎就想把孩子按在牙椅上強(qiáng)迫孩子必須配合，但是小孩子仍然拒絕配合，開(kāi)始大哭大鬧，拒絕張嘴。

     這個(gè)小孩子一周前來(lái)過(guò)我這里看牙齒，她的媽媽發(fā)現(xiàn)小孩子下頜前牙有一個(gè)恒牙長(zhǎng)出來(lái)了，但是跑到了舌側(cè)里面去了，而前面的乳牙還沒(méi)有脫落，所以比較擔(dān)心怕孩子日后的牙齒會(huì)長(zhǎng)的不整齊，所以過(guò)來(lái)找我咨詢一下。我檢查以后發(fā)現(xiàn)孩子的下頜乳牙在替牙期本應(yīng)該出現(xiàn)松動(dòng)脫落，然后恒牙繼而萌出，但是小孩子的乳牙沒(méi)有松動(dòng)，依然很牢固的留在那里，而此時(shí)她的恒牙已經(jīng)從舌側(cè)萌出來(lái)了。通常這樣的情況，考慮到小孩子是否能夠配合以及是否有對(duì)看牙醫(yī)的恐懼等因素，我建議孩子的家長(zhǎng)回去觀察一周在來(lái)復(fù)診。在這一周的時(shí)間里，我建議小孩子的父母多給小孩子要一些偏硬一點(diǎn)的食物，比如讓小孩子多啃蘋(píng)果，或者啃玉米，或者讓小孩子自己每天用手慢慢搖動(dòng)下頜滯留的乳牙，這樣就可以自行脫落而無(wú)需來(lái)醫(yī)院進(jìn)行拔牙。

其實(shí)這樣做的目的更多的是處于對(duì)孩子心理的保護(hù)。我曾經(jīng)遇到過(guò)很多的成年患者，他們跟我講述的是小的時(shí)候因?yàn)檠例X不好去看過(guò)牙醫(yī)，但是這種看牙的痛苦經(jīng)歷在他們的童年留下了深深的烙印，直到長(zhǎng)大都揮之不去，所以在他們成年以后來(lái)看牙齒的時(shí)候仍然心理面存有嚴(yán)重的牙醫(yī)恐懼癥。我當(dāng)然知道那種心理陰影會(huì)對(duì)人的一生影響有多大，所以在臨床上我遇到小孩子看牙齒都會(huì)盡量用盡所有的能力去幫助小孩子，讓他們不會(huì)因?yàn)榭囱例X而留下嚴(yán)重的心理疾病。
但是，事實(shí)上很多小孩子的家長(zhǎng)和牙醫(yī)都不是很清楚如何讓孩子很好的配合看牙。今天我想借著這篇文章跟大家分享一下我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在這里簡(jiǎn)單的教一下小孩子的家長(zhǎng)和我們的牙醫(yī)同行們：如何跟小孩子進(jìn)行有效的溝通。
我們就拿這個(gè)我昨天接診的這名小朋友來(lái)詳細(xì)說(shuō)明一下我是如何做到從開(kāi)始接診小孩子哭鬧，到后來(lái)打麻藥拔牙中小孩子非常的勇敢，一聲不支，一滴眼淚沒(méi)流，高興的離開(kāi)診室的。
首先是通過(guò)觀察，我發(fā)現(xiàn)小孩子在來(lái)門(mén)診之前，可能是她的媽媽比較擔(dān)心小孩子會(huì)害怕看牙，所以在來(lái)之前，她的媽媽在家里就跟她講過(guò)比如：來(lái)看牙齒要好好配合，要聽(tīng)醫(yī)生的話，不要怕痛，要勇敢等等類似的話。當(dāng)然小孩子一般在家里都比較容易答應(yīng)父母的話，但是真的走進(jìn)門(mén)診，小孩子就變的不聽(tīng)話了。
其次，當(dāng)小孩子躺在牙椅上的時(shí)候，她的媽媽也會(huì)對(duì)她說(shuō)：不要害怕，要勇敢，等等類似的話。結(jié)果直接導(dǎo)致小孩子還沒(méi)有接受治療，就開(kāi)始哇哇大哭，哭著鬧著不要拔牙，吵著要回家。
其實(shí)我們回頭分析一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩子的媽媽在整個(gè)過(guò)程中犯了一個(gè)最關(guān)鍵的錯(cuò)誤。小孩子的媽媽本身是目的是好的，也可以說(shuō)她的出發(fā)點(diǎn)是好的，也是希望她的女兒能夠勇敢面對(duì)拔牙，然后很好的配合醫(yī)生。但是錯(cuò)就錯(cuò)在她的方法不正確。小孩子在第一次去看牙醫(yī)的時(shí)候其實(shí)是一件陌生的事物。小孩子對(duì)看牙齒這件事情到底是怎樣的一個(gè)過(guò)程根本不知道，這就如同小孩子在吃一個(gè)新食物的時(shí)候，她本身并不知道這種食物的味道，如果家長(zhǎng)在小孩子吃之前告訴她這個(gè)東西很甜，很美味，那么小孩子就會(huì)很開(kāi)心的去吃。如果家長(zhǎng)告訴小孩子，這個(gè)東西很苦，不好吃，然后再讓小孩子去嘗試，小孩子就很可能還沒(méi)有嘗試就拒絕。
這個(gè)道理其實(shí)是通用的，比如我們經(jīng)常會(huì)對(duì)孩子說(shuō)，這個(gè)東西不好，不能碰，小孩子就會(huì)遠(yuǎn)離它。比如家長(zhǎng)說(shuō)這件衣服不好看，不適合小孩子穿，那么小孩子就不會(huì)穿。但實(shí)際上小孩子對(duì)這個(gè)東西的好壞完全沒(méi)有概念的。那么同樣的道理我們換成看牙齒，會(huì)怎么樣呢？當(dāng)小孩子第一次來(lái)牙科診所看牙齒的時(shí)候，基本上對(duì)看牙齒究竟是怎么一回事完全沒(méi)有概念。但是就是因?yàn)榧议L(zhǎng)在旁邊不斷的灌輸“要勇敢”，“要配合”，“不要怕”，“不要怕痛“等等這樣的信息，結(jié)果導(dǎo)致小孩子還沒(méi)有開(kāi)始看牙齒就變得非常的恐懼。其實(shí)這些信息都是負(fù)面的暗示信息，在孩子還不知道看牙齒是怎么一回事的時(shí)候，就已經(jīng)接受了很多疼痛的信息。所以家長(zhǎng)這樣做的結(jié)果往往是不但不能很好的幫助小孩子擺脫看牙齒的恐懼，甚至是小孩子還沒(méi)看牙就已經(jīng)被嚇哭了。可是家長(zhǎng)們卻并不知道為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果，以為就是因?yàn)楹⒆雍ε滤圆艜?huì)哭鬧，然后家長(zhǎng)就不斷的勸孩子”不要怕，不痛的“等等。這樣的結(jié)果就是惡性循環(huán)，最后家長(zhǎng)失去了耐心，便對(duì)孩子訓(xùn)斥或者打罵，小孩子就更加不配合了。

那么最好的做法是什么呢？
當(dāng)我看到患者的媽媽在不斷的暗示小孩子“不要怕、不痛的”等等的時(shí)候，我就把話搶了過(guò)來(lái)，并暗示小孩子的媽媽不要再這樣跟孩子溝通了。然后我選擇了另外的一種方式。
我問(wèn)小孩子：“小朋友，你以前看過(guò)牙齒嗎？”
小孩子沉默拒絕回答我的問(wèn)題，但是明顯感覺(jué)她可能被我的提問(wèn)吸引住了。
于是我接著說(shuō)到：“小朋友，你知道嗎？其實(shí)我是會(huì)魔法的，我會(huì)變魔法然后幫你把牙齒變走，你相信嗎？”
小孩子停止了哭鬧，有些好奇了。
我接著跟她講：“我說(shuō)其實(shí)拔牙齒是一件非常開(kāi)心和有趣的事情，就像我們?nèi)ビ螛?lè)場(chǎng)里面玩一樣，可是你為什么要哭呢？難道牙醫(yī)給你變魔術(shù)你不喜歡嗎？”（其實(shí)我這樣說(shuō)的目的就是改變小孩子內(nèi)心已經(jīng)被她媽媽灌輸?shù)腻e(cuò)誤的信息——拔牙很痛。然后我重新給小孩子灌輸新的信息——拔牙是一件很開(kāi)心，很好玩的事情。）
這時(shí)，小孩子表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的好奇心，想知道牙醫(yī)會(huì)有什么樣的魔法，怎么樣把牙齒變走的。
然后我就跟小孩子講解一下，我將如何施展魔法的。
我是這樣跟她說(shuō)的：“小朋友，你知道嗎？其實(shí)每一個(gè)牙醫(yī)都是魔法師，他們有著不同的魔法，如果你來(lái)到了牙科診所，你就走進(jìn)了一個(gè)魔法的世界，下面我會(huì)給你的牙齒涂上一層草莓醬，這個(gè)草莓醬是甜甜的，但是它讓你的牙齒感覺(jué)到麻麻的。你想不想嘗試一下？”
小孩子非常的開(kāi)心，表示愿意嘗試一下，于是我就有了機(jī)會(huì)給她的乳牙下面的牙齦位置涂上了一層表面麻醉膏。
大約等了2分鐘，小孩子很高興的告訴我說(shuō)牙齒麻麻的很好玩。于是我又對(duì)她講：“好了，現(xiàn)在牙醫(yī)魔法師要給你的嘴唇下面放一個(gè)小氣球，這個(gè)小氣球會(huì)慢慢的飛起來(lái)，然后把你的牙齒帶走，但是當(dāng)我施展魔法的時(shí)候，你要把眼睛閉上，不許偷看，因?yàn)橐坏┩悼茨Хň蜁?huì)消失了，小氣球也會(huì)很生氣的離開(kāi)你。”
我這樣一說(shuō)，小孩子很乖的就把眼睛閉起來(lái)了，然后我為了擔(dān)心小孩子可能還會(huì)又恐懼心理（畢竟有她媽媽在身邊，小孩子會(huì)更勇敢一些），于是我又對(duì)小孩子補(bǔ)充說(shuō)道：“牙醫(yī)魔法師在施展魔法的時(shí)候需要媽媽來(lái)幫助我，讓媽媽把你的嘴唇拉開(kāi)，這樣氣球就會(huì)飛進(jìn)去了。”于是我叫她的媽媽幫我把小孩子的下嘴唇來(lái)開(kāi)，這個(gè)時(shí)候我就給她注射了0.7ml的麻藥。在注射麻藥的過(guò)程中，小孩子因?yàn)楹ε職馇驎?huì)飛走，所以一直緊閉雙眼，這樣整個(gè)過(guò)程都沒(méi)有看到可怕的注射針頭。當(dāng)然我很清楚的知道，在我給她打麻藥的過(guò)程中她不會(huì)感覺(jué)到任何的疼痛，因?yàn)槲疫x擇了最細(xì)的針頭，同時(shí)別忘記在我給她打麻藥之前，我給他涂了表面麻藥膏，表面麻藥膏可以把她的牙齦黏膜麻醉，這個(gè)時(shí)候我再注射麻藥的時(shí)候，她是絲毫感覺(jué)不到針刺的疼痛感。但是我也知道，當(dāng)牙齦黏膜下面注射麻藥的時(shí)候，牙齦黏膜因?yàn)樗幬镎紦?jù)所以會(huì)被撐開(kāi)，會(huì)有一種漲漲的感覺(jué)，這種感覺(jué)多少會(huì)對(duì)小孩子有些影響，所以我擔(dān)心她會(huì)誤認(rèn)為這就是疼痛，于是我編了一個(gè)謊言，說(shuō)我把一個(gè)氣球放進(jìn)了牙齦下面，所以氣球再變大的時(shí)候會(huì)有漲漲的感覺(jué)。小孩子處于好奇心，所以即便是麻藥打完了，牙齦下面腫起一個(gè)小包，小孩子也不會(huì)哭，反倒很開(kāi)心的覺(jué)得里面有一個(gè)彩色的氣球。
大概過(guò)了3分鐘，我對(duì)小朋友繼續(xù)說(shuō)道：“現(xiàn)在牙醫(yī)魔法師要再一次的施展魔法了，氣球現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備起飛了，請(qǐng)小朋友閉上眼睛，不許偷看，然后心理默默的數(shù)數(shù)，就像電視里面發(fā)射火箭一樣——10、9、8、7～～～。等你默默數(shù)到0的時(shí)候，氣球就飛走了，你的牙齒也就被帶走了。”小朋友一聽(tīng)更加的開(kāi)心了，乖乖的閉上眼睛等待著氣球發(fā)射的那一瞬間。于是就再她閉上眼睛之后，我用鉗子快速的拔掉了那顆滯留的乳牙。當(dāng)然因?yàn)榇蜻^(guò)了麻藥，所以小孩子根本不會(huì)感覺(jué)到任何的疼痛。當(dāng)小孩子再次把眼睛睜開(kāi)的時(shí)候，一顆被清洗干凈的牙齒放在了她的手心里。小孩子非常的激動(dòng)。最后我希望她如果日后再次需要看牙的時(shí)候能夠很勇敢的主動(dòng)的來(lái)到我這里，我還需再多說(shuō)幾句。于是我問(wèn)她：“今天的魔法游戲好不好玩？”小朋友很認(rèn)真的點(diǎn)了點(diǎn)頭。我繼續(xù)說(shuō)道：”那牙醫(yī)魔法師有一個(gè)要求，你回去后必須要牢牢的記住今天的魔法故事，然后回去講給你班級(jí)的小朋友聽(tīng)好不好？”小孩子一聽(tīng)更加開(kāi)心了，因?yàn)樗X(jué)得她可以跟其他的小朋友分享她的快樂(lè)的看牙經(jīng)歷，這其實(shí)也是想強(qiáng)化她的記憶，讓她牢牢的記住看牙是一件快樂(lè)的事情。當(dāng)她再次看牙的時(shí)候就會(huì)想起第一次看牙是多么開(kāi)心，所以這樣就不再會(huì)認(rèn)為看牙很痛很怕了。
小孩子拔完牙開(kāi)心的走了，她的媽媽對(duì)我表示非常的感謝。其實(shí)這些都是我們作為一名牙醫(yī)應(yīng)該做的。有時(shí)我就在想，作為一名牙醫(yī)，我們不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為把患者的牙齒看好，治好就大功告成了。其實(shí)我們做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們?cè)诮o患者看好牙齒的同時(shí)，是否改變患者對(duì)看牙的恐懼心理？作為牙醫(yī)我們真的有關(guān)注過(guò)患者的心理嗎？
另外一方面，作為小朋友的家長(zhǎng)，你們是否從這個(gè)事情中受到一點(diǎn)啟發(fā)，當(dāng)領(lǐng)孩子看牙齒的時(shí)候應(yīng)該如何引導(dǎo)孩子的思維？
當(dāng)然最后我想再說(shuō)明一點(diǎn)，就是作為牙醫(yī)的我們，當(dāng)我們跟小孩子講拔牙就想變魔法一樣的時(shí)候，我們應(yīng)該絕對(duì)保證孩子在整個(gè)過(guò)程中不要感覺(jué)到很強(qiáng)烈的疼痛感，否則再美的“謊言”一旦被小孩子識(shí)破以后，就不會(huì)有第二次機(jī)會(huì)了。

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