問題和討論

患者，53歲，男性，（右上第1、2顆牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后進行了種植手術，但由于移植骨的吸收，種植體周圍的牙槽骨形態發生了變化引起了與對側同名牙的齦曲線明顯不對稱（圖1）。

圖1 去除愈合基臺后，由于移植骨的吸收，種植體周圍骨組織形態產生變化，引起與對側同名牙齦曲線明顯不對稱，作為解決的方案，提出通過外科手術再植骨和軟組織移植的方法以改善嵴頂的美學形態或使用修復方法來改善軟組織的美學效果。以上兩種方法供患者參考，最后患者選擇了修復的方法。

應對方法

可以選擇在（右上第1、2顆牙） 部位的唇側進行結締組織移植來獲得牙齦組織美學形態連續性的恢復的外科方式。在本病例中，因為患者不是露齦笑的類型，所以選擇了用修復的辦法提高美學效果，在金屬基底冠上，使用牙齦瓷，來恢復牙齦形態對稱性（圖2、圖3）。

圖2 戴入上部基臺的狀態。

圖3 戴入有牙齦瓷的金屬基底烤瓷冠，（右上第3顆牙） 是不良修復體，計劃在（右上第1、2顆牙）種植區周圍的軟組織穩定后，再對（右上第3顆牙） 進行重新修復。

上述的患者具有較高的笑線，所以不影響美學效果（圖4、圖5）。近年，適合于牙齦色的瓷粉和聚合樹脂應用于臨床，是較為可行的應對方法。

圖4 上部修復體戴入口內后，牙列和口唇的關系，由于笑線較高的原因沒有影響美學效果。

圖5 上部修復完成后的全景X線片。

來源于口腔領航