1.   標準的應用范圍是什么？

醫療機構環境表面，即醫療機構建筑物內部表面和醫療器械設備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛生間臺面等，后者如監護儀、呼吸機、透析機、新生兒暖箱的表面等。

2.  什么是清潔單元？

鄰近某一患者的相關高頻接觸表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元。

3. 什么是高頻接觸表面？

患者和醫務人員手頻繁接觸的環境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監護儀、微泵、床簾、門把手、計算機等。

4. 不同科室的環境感染危險度怎樣分類？

低度風險區域 基本沒有患者或患者只作短暫停留的區域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。

中度風險區域 有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環境表面存在潛在污染可能性的區域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。

高度風險區域 感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區域。如感染性疾病科、手術室、產房、重癥監護病房、移植病房、燒傷病房、早產兒室等。

5. 日常清潔與消毒要點是什么？

不同風險區域應實施

不同等級的環境清潔與消毒管理

注：各類風險區域的環境表面一旦發生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即實施污點清潔與消毒；凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后，應立即實施環境清潔與消毒。

6. 什么時候需要強化清潔與消毒？

以下情況應強化清潔與消毒

發生感染暴發時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發；

環境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）等耐藥菌。

7. 適用于環境表面的消毒等級?

推薦使用中/低水平消毒劑對高頻接觸的環境表面進行日常清潔及消毒。

環境表面不宜用高水平消毒劑進行日常消毒！

8. 使用中新生兒暖箱如何消毒？

使用中的新生兒床和暖箱內表面，日常清潔應以清水為主，不應使用任何消毒劑。

9. 清潔工具的使用及復用有什么要求？

清潔工具應分區使用，實行顏色標記。

宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。

不應將使用后的擦拭布巾等重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。

清潔工具用后及時清潔消毒，干燥保存。

10. 清潔消毒核心原則是什么？

先清潔再消毒，采取濕式衛生方式。

由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染

有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作

對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護措施，一用一更換。

11. 消毒濕巾的定義和應用？

消毒濕巾 是以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產用水，適量添加消毒劑等原材料，職稱的具有清潔與消毒作用的產品，適用于人體、一般物體表面、醫療器械表面及其他物體表面。

無明顯污染時可用消毒濕巾進行清潔和消毒。

其實，在既往的很多國家標準和衛生標準中都曾提及環境物表清潔消毒要求，包括GB15982-2012醫院消毒衛生標準和WS/T 367-2012醫療機構消毒技術規范，甚至曾頒布環境物表專項的地方性法規——京衛醫字〔2013〕192號 北京市醫療機構環境清潔衛生技術與管理規范。

2016年12月28日 國衛通（2016）23號通告發布的10項標準中，除WS/T 512-2016外，還有幾項規范對環境物表清潔與消毒有著明確的要求，摘抄如下：

WS/T 509-2016

重癥監護病房醫院感染預防與控制規范 

11 環境清潔消毒方法與要求

物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒；

醫療區域的物體表面應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒

計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

一般性診療器械（如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒

普通患者持續使用的醫療器械（如監護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1-2次；

普通患者交叉使用的醫療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1-2次；

多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。

WS/T 510-2016

 病區醫院感染管理規范 

7.3.5 床單元的清潔與消毒

應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。

7.3.6 物體表面、地面的清潔與消毒

物體表面（包括監護儀器、設備等的表面）應每天濕式清潔、保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒

來源：Metrex