經常有媽媽問，孩子新換恒牙的咬合面中央長出一個突起小牙尖是怎么回事?

其實這種2~3毫米的圓錐形這個小牙尖叫做“畸形中央尖”，主要是牙齒在發育期間，成釉器形態分化異常所致的牙形態發育異常。

畸形中央尖往不易發覺，但它比較脆弱，在咀嚼食物時尤其是硬物時很易折斷，造成牙髓組織感染、牙髓壞死、牙根尖炎癥，甚至引起頜骨的炎癥，進而影響牙根的發育。

發病原因不明。目前認為這種病損的發病機制是在牙齒發育早期，內層釉質上皮和其下方的牙源性間葉細胞在某個區域的增生并向成釉器突起，在此基礎上形成釉質和牙本質而導致的形態發育異常。

1、多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發生。

2、畸形中央尖一般均位于咬合面中央窩處，呈圓錐形突起。此外，該尖也可出現于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠巾窩。中央尖高度1～3mm，形態可為圓錐形、圓柱形或半球形等。

3、有半數的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現為圓形或橢圓形黑環，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸;在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。

4、圓錐形中央尖，萌出后不久與對頜牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續發育。但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙本質逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續發育。

5、X線檢查可見髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形部分，并常見未發育完成呈喇叭形的根尖部。

這種牙的形態發育異常根據臨床表現不難診斷。患牙就診時多已伴發不同程度的牙髓和根尖周疾病，畸形中央尖應該作為牙髓感染的途徑考慮;牙髓未受累的畸形中央尖一般在做常規口腔檢查時發現。

發現畸形中央尖時，應根據不同情況，給予及時和相應的處理。

1、圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。

2、加固防折對剛萌出的牙折齒上細而尖的中央尖，為防止其日后折斷感染，可用強粘結劑和復合樹脂在牙尖周圍加固，使畸形尖隨著牙齒一同發生生理磨損，促使髓角處形成繼發性牙本質，牙髓和牙根發育保持正常。

3、如果已發生牙髓感染，須做牙髓治療;年輕恒牙應首先考慮采用根尖誘導形成術，待牙根發育形成之后，再做完善的根管治療。

4、牙根形成過少而又發生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，則拔除。

來源于一牙網