在臨床上，當(dāng)牙冠折斷或齲壞達(dá)齦下時，會影響修復(fù)體的制作，常常因此而導(dǎo)致拔牙，如此時能將臨床牙冠延長，則會為制作良好的修復(fù)體創(chuàng)造條件，從而避免拔牙。臨床方法即為牙冠延長術(shù)。

牙冠延長術(shù)是通過手術(shù)方法，降低牙齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問題。

牙冠延長術(shù)的原理是基于牙齦的生物學(xué)寬度。通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學(xué)寬度，約為圓援 園源 皂皂，它的建立與穩(wěn)定是保證牙周組織健康的關(guān)鍵。單純的牙齦切除術(shù)只是把增生覆蓋于牙根斷面上的牙齦去除了，但不能恢復(fù)生物學(xué)寬度中的骨嵴頂上方的結(jié)締組織和結(jié)合上皮的附著位置，冠修復(fù)后如果冠邊緣侵犯了生物學(xué)寬度，作為一種保護(hù)機制，機體以骨吸收和牙齦增生的方式試圖重建，這樣將會導(dǎo)致慢性炎癥的長期存在。牙冠延長術(shù)通過手術(shù)的，降低齦緣的位置，去除相應(yīng)的牙槽骨，延長過短的臨床牙冠，有利于修復(fù)或解決前牙美觀問題。

1. 牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù)。 　　

2. 齲壞達(dá)齦下，根管側(cè)穿或牙根外吸收在牙頸1/3處，但尚有保留價值。 　　

3. 破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需重建生物學(xué)寬度的

以上為殘根邊緣位于齦下，原本無法修復(fù)或修復(fù)后導(dǎo)致牙齦炎癥的情況。也可以通過正畸牽引的方法使殘根暴露，但是需要的時間較長，且有復(fù)發(fā)的可能性。 　　

4.臨床冠過短，修復(fù)體難以固位，或無法粘貼正畸裝置者。

以上情況都需要患牙的牙根有足夠的長度，即使手術(shù)取出部分牙槽骨后，仍有足夠的牙周支持，符合修復(fù)的原則。 　　

5.臨床冠過短或露齦笑，需改善美觀者。

1.牙齒折斷或齲損達(dá)齦下3mm 以上，若為了暴露牙齒斷緣而行常規(guī)骨切除后，會出現(xiàn)冠根比嚴(yán)重不協(xié)調(diào)。

2.為暴露牙齒斷緣需切除過多的牙槽骨，會導(dǎo)致患牙唇舌面的齦緣與鄰面不協(xié)調(diào)、甚至明顯地?fù)p害鄰牙者。

3.因解剖結(jié)構(gòu)特點（如鄰近切牙孔），無法進(jìn)行常規(guī)翻瓣去骨者

4.多根牙去骨后如果根分叉暴露，則不易控制菌斑，導(dǎo)致牙周問題，不宜進(jìn)行手術(shù)。

5.患者有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病不能手術(shù)者。

1.術(shù)前應(yīng)消除牙齦炎癥，并能較好地控制菌斑。

探明牙斷端的位置及范圍，估計術(shù)后齦緣應(yīng)在的位置，據(jù)此設(shè)計切口。

3.根據(jù)術(shù)后齦緣的新位置而確定內(nèi)斜切口的位置。若附著齦寬度不足，則需采用根向復(fù)位瓣術(shù)。

4.翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙齦斷面。

5.進(jìn)行骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能滿足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要，骨嵴頂需降至牙斷緣至少3mm處。

6.徹底進(jìn)行跟面平整，去除根面上殘余的牙周膜纖維，防止術(shù)后形成再附著。

7.修剪齦瓣外形和適宜厚度，齦瓣過厚會影響術(shù)后牙齦緣的外形，如果薄會出現(xiàn)退縮。

8.在沖洗、壓迫、止血后，觀察齦緣的位置及牙齒暴露情況，然后放置牙周塞治劑。

牙冠延長術(shù)后修復(fù)體的制作，應(yīng)待組織充分愈合重建后再開始，不宜過早。一般在術(shù)后1到兩周時先戴臨時冠，永久修復(fù)體最好在術(shù)后6周再開始，涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個月后開始。如果過早修復(fù)，往往會干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露

來源于齒道