（1）取研究模，制作診斷蠟型，確定治療方案。

（2）牙周治療：消除牙齦炎癥，牙齦美學(xué)治療，調(diào)整臨床牙冠的比例。

（3）需要調(diào)整牙間隙和排齊牙列的患者應(yīng)先進(jìn)行正畸治療。

（4）拍攝記錄患者牙列和面部照片，前后牙咬合關(guān)系。

可采用覆蓋式、對接式和開窗式等牙體預(yù)備方式。針對中國人的飲食特點(diǎn)和咀嚼習(xí)慣，一般采用覆蓋式瓷貼面進(jìn)行修復(fù)。

（1）制備牙體唇頰面引導(dǎo)溝

（2）唇面牙釉質(zhì)的磨除

（3）唇側(cè)肩臺預(yù)備

（4）鄰面預(yù)備

（5）舌面預(yù)備

（1）采用雙線壓排技術(shù)分離和退縮牙齦（5～10min）。

（2）采用兩次硅橡膠印模法獲取精細(xì)印模。

（3）印模沖洗、消毒，用超硬石膏灌注工作模。

（1）在自然光線根據(jù)牙本質(zhì)的顏色選擇基色，再根據(jù)鄰牙或?qū)︻M牙的顏色選擇顏色。

（2）比色和選色應(yīng)充分考慮患者皮膚，個人愛好等因素準(zhǔn)確選擇和標(biāo)記牙齒切端、邊緣嵴、牙齒中部和頸部的顏色。

直接法、間接法（樹脂、熱壓鑄瓷、粉漿涂塑、烤瓷、CAD/CAM）

（1）對于玻璃陶瓷貼面一般為4-10%HF處理0.5-2min，沖洗吹干后涂硅烷偶聯(lián)劑和樹脂粘結(jié)劑。

（2）硬質(zhì)樹脂貼面可以噴砂后涂布樹脂粘結(jié)劑。

（1）75%乙醇清潔牙面，磷酸酸蝕牙面，沖洗、吹干。牙體表面涂粘結(jié)劑，選擇合適的光固化樹脂水門汀粘結(jié)貼面。

（2）去除多余的粘結(jié)劑，檢查咬合，調(diào)合，修整拋光修復(fù)體邊緣。

（1）貼面修復(fù)前牙齦必須健康無炎癥，有炎癥的必須消炎，必要時進(jìn)行齦上、下潔治和牙齦成形。

（2）貼面粘結(jié)前最好用試戴糊劑進(jìn)行校色處理再用合適顏色的樹脂水門汀。對于重度變色牙可先漂白或遮色處理后再粘結(jié)。

（3）嚴(yán)格按照粘結(jié)技術(shù)步驟地要求操作。

（4）貼面邊緣與牙體對接面必須高度拋光，避免著色和微滲漏。

（5）貼面修復(fù)后避免咬硬物。

（1）根據(jù)牙體缺損情況做出適合的、能滿足固位、抗力要求的洞型設(shè)計方案。

（2）根據(jù)設(shè)計方案預(yù)備牙體，去除腐質(zhì)及無基釉質(zhì)。

（3）頰、舌及咬合面的溝、裂、點(diǎn)隙處可做預(yù)防性擴(kuò)展，洞緣釉質(zhì)層形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鳩尾寬度大于2mm。

（4）高嵌體牙體預(yù)備應(yīng)沿咬合面外形均勻降低0.5～2.0mm的間隙，范圍應(yīng)包括牙體咬合面邊緣及工作牙尖。

（1）檢查嵌體的就位、密合、鄰接、咬合等情況。

（2）清潔消毒牙體組織和修復(fù)體，適當(dāng)?shù)谋砻嫣幚怼?/p>

（3）根據(jù)制作嵌體材料選用相應(yīng)的樹脂粘結(jié)劑進(jìn)行粘固。

（4）去除修復(fù)體邊緣多余的粘結(jié)材料，拋光。

5. 嵌體修復(fù)后的注意事項(xiàng)

（1）準(zhǔn)確把握適應(yīng)證，防止修復(fù)后牙折。

（2）活髓牙制作嵌體時，應(yīng)采用氟保護(hù)劑以防術(shù)后過敏。

（1）鄰面預(yù)備：兩鄰面相互平行或聚合2～5°，預(yù)備間隙一般不少于0.5mm，唇邊界止于自潔區(qū)。

（2）切斜面預(yù)備：上前牙切斜面由唇側(cè)斜向舌側(cè)，下前牙由舌側(cè)斜向唇側(cè)，與牙軸呈45 °。正中及前伸頜預(yù)備出0.35 mm以上的間隙。

（3）舌面預(yù)備：正中、前伸頜時舌側(cè)有0.5mm的間隙，軸壁無倒凹。

（4）鄰溝預(yù)備：鄰溝從鄰切線角的中點(diǎn)開始，方向與牙冠唇面切2/3平行，位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，深度1mm，由切端向齦端逐漸變淺。兩鄰溝相互平行，或稍向切端聚合。

（5）齦邊緣預(yù)備：鄰舌面頸部做肩臺預(yù)備，各面及軸面角處修光滑圓鈍。

（6）切溝及附加釘洞預(yù)備：牙冠唇舌徑大者根據(jù)固位需要可在切斜面內(nèi)做一條切溝增強(qiáng)固位作用。必要時舌面可增加釘洞附加固位形。

（7）精修完成：各個預(yù)備面無棱角，無倒凹，表面平滑。

（1）咬合面預(yù)備：咬合面預(yù)備出0.5～1.0mm的間隙，并在頰側(cè)邊緣嵴處形成小斜面或小肩臺。

（2）咬合面溝預(yù)備：沿中央溝磨除深約0.5mm的溝，再以柱形車針修出底平壁直的外形，并與兩鄰面軸溝相連，溝緣銳邊修圓鈍。

（3）鄰溝預(yù)備：將鄰溝預(yù)備在鄰面頰側(cè)1/3與中1/3交界處鄰溝方向應(yīng)與軸壁平行。溝深與寬度均應(yīng)在1mm，各壁應(yīng)平直。

（1）牙體小、齲患易感人群、固定橋要求固位力大者均不宜選擇四分之三冠。

（2）牙冠透明度大者易透出金屬色者，故不宜設(shè)計切溝。

（3）唇面已有缺損時，可將溝、箱形、洞型固位形采取綜合變異設(shè)計。

（4）注意舌面前伸咬合時預(yù)備出必要的修復(fù)體空間。

（5）鄰面兩鄰溝相互平行。

（1）聚合角的理想范圍為10～20度。預(yù)備體頜齦距或切齦距與頰舌距的比例至少為0.4。

（2）提高預(yù)備牙體的固位形。必要時可采用軸溝或箱狀洞型來調(diào)整。

（3）保留足夠的牙體組織，確保抗力形，如預(yù)備體的抗力形不足，應(yīng)采用樁核材料進(jìn)行加強(qiáng)。

（4）修復(fù)體齦緣肩臺的終止線盡量在齦上，當(dāng)美觀和固位需要時，齦緣終止線可位于齦下，但不應(yīng)該延伸至上皮附著處。

（1）頰舌面：消除倒凹，將軸面最大周徑線降到全冠邊緣的終止線處，開辟修復(fù)材料需要的厚度。

（2）鄰面預(yù)備：消除倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的戴入道，開辟修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。

（3）切端及咬合面預(yù)備：為恢復(fù)全冠咬合面形態(tài)提供足夠的垂直向的咬合空間。

（4）牙體組織切割及磨除量：金屬冠的軸面和咬合面降低分別不少于0.5mm和1.0mm。金屬烤瓷冠的軸面和唇面牙體組織磨除應(yīng)不少于1.2mm，磨牙咬合面一般降低2mm。全瓷冠修復(fù)一般前牙軸面、唇面及舌面磨除不小于1.0mm，后牙軸面磨除不小于1.5mm，咬合面磨除不小于2 mm。

（5）頸部肩臺預(yù)備：鑄造全冠頸部通常為寬度0.3mm的淺凹緣終止線；金屬烤瓷冠對齦邊緣終止線類型的選擇基于個人的愛好、美觀、病例種類和金瓷冠的類型；全瓷冠為肩臺或淺凹終止線。

（6）精修完成：基牙各軸面角、邊緣嵴處的線角應(yīng)圓鈍。

（1）金屬全冠采用失蠟鑄造法；

（2）烤冠首先采用失蠟鑄造制作金屬基底冠、飾瓷、上釉；

（3）樹脂冠主要采用間接法制作；

（4）全瓷有熱壓鑄造、粉漿涂塑技術(shù)、離心鑄造技術(shù)、玻璃滲透技術(shù)、CAD／CAM制作技術(shù)。

（1）試戴：首先在模型上試戴，檢查咬合及鄰接關(guān)系。清洗、消毒，在口內(nèi)試戴，調(diào)整鄰接關(guān)系和咬合。將全冠磨光、拋光或上釉處理。

（2）粘固：將全冠及預(yù)備牙體表面清潔、消毒、干燥，對修復(fù)體和牙體組織進(jìn)行必要的表面處理后，選用合適的粘固劑。

（3）粘固劑結(jié)固后，去除多余的粘固劑，清理齦溝，拋光修復(fù)體邊緣。

（1）活髓牙應(yīng)先做局部浸潤麻醉。

（2）預(yù)備時噴冷水降溫以保護(hù)牙髓。

（3）夜磨牙和臨床牙冠較短的患者應(yīng)采用金屬全冠修復(fù)。

（4）鎳鉻合金過敏的患者應(yīng)采用鈦或全瓷修復(fù)。

（5）注意冠邊緣和鄰接關(guān)系處理，以防齦炎和食物嵌塞。

（6）讓患者了解修復(fù)體的預(yù)期效果，囑在使用過程中注意口腔衛(wèi)生，勿咬硬物。

1．鑄造樁核的制作

（1）預(yù)備前準(zhǔn)備：攝x線片，口內(nèi)檢查，確定樁核類型。

（2）基牙預(yù)備：去除齲壞牙體組織，找出根管位置，按全冠預(yù)備要求對殘留牙體組織初步制備。

（3）根管預(yù)備：對牙根根管進(jìn)行由細(xì)到粗的分級預(yù)備，去除倒凹，但應(yīng)盡可能保留殘留牙體組織。

（4）制作鑄造蠟型：口內(nèi)直接法，模型法。

（5）樁核的鑄造成型：將制作的蠟型包埋鑄造、打磨成型。

（6）鑄造樁核的粘固：樁核在粘固前在口內(nèi)試戴調(diào)合，確保無早接觸和留出全冠修復(fù)空間。對根管嚴(yán)格消毒后選用合適的粘結(jié)劑粘固。

（7）在樁核粘固材料完全固化后按全冠要求進(jìn)行牙體預(yù)備。

（8）制取印模，完成全冠修復(fù)。

2.樁、核冠聯(lián)合修復(fù)的注意事項(xiàng)

（1）防止預(yù)備過深破壞充填材料的封閉，或引起根尖部根折；防止側(cè)穿。

（2）去盡齲壞組織，防止繼發(fā)齲，冠核充填時應(yīng)充分考慮全冠修復(fù)牙體預(yù)備后的抗力形與固位形。

1. 修復(fù)前準(zhǔn)備

（1）詢問病史，排除不良咀嚼習(xí)慣和夜磨牙癥，了解患者的精神狀態(tài)以便選擇修復(fù)體類型時參考。

（2）選擇基牙和確定基牙數(shù)目。

（3）檢查拔牙創(chuàng)愈合狀況，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔黏膜等情況。

（4）基牙如有牙體或牙周疾病者，或畸形牙傾斜移位、扭轉(zhuǎn)、錯位者，牙體預(yù)備將影響牙髓時，則必須先做完善的根管治療。

2．修復(fù)步驟

（1）基牙牙體預(yù)備：參照全冠修復(fù)或部分冠修復(fù)的要求進(jìn)行固位體基牙的牙體預(yù)備。預(yù)備后取得共同就位道。

（2）排齦、取模、灌模同前。

（3）必要時記錄咬合關(guān)系。

3．修復(fù)體的制作

（1）固位體制作：同全冠和嵌體修復(fù)。

（2）橋體的制作

① 恢復(fù)橋體咬合面的形態(tài)，適當(dāng)降低非功能尖牙尖斜度，減小咀嚼運(yùn)動的側(cè)向力。

②橋體的頰舌徑減徑（2/3~1/2），減輕基牙的負(fù)擔(dān)。

③橋體齦端的接觸形式選擇有利于其自潔作用的類型。盡可能減少齦端與牙槽嵴黏膜的接觸面積。

④橋體軸面正確恢復(fù)唇頰及舌側(cè)的外形凸度，有利于食物排溢和對軟組織起到生理性按摩作用。

⑤懸空式橋體齦端與黏膜之間保持于3mm的空隙。

⑥橋體唇頰側(cè)頸緣線的位置應(yīng)與鄰牙協(xié)調(diào)，以利于美觀。

⑦橋體與固位體之間的連接體的制作應(yīng)有足夠的強(qiáng)度，防止受力時變形。

4．固定義齒試戴與粘固檢查

（1）試戴：邊緣密合情況；與鄰牙接觸緊密情況；橋體齦端與牙槽嵴黏膜接觸情況；咬合關(guān)系；修復(fù)體表面光潔度、形態(tài)、顏色。

（2）粘固：固定義齒試戴完成后，需對調(diào)整的部位做拋光或上釉處理，然后選擇合適的粘固劑進(jìn)行粘結(jié)固定。

（3）拋光

5．固定橋修復(fù)后的注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格遵循生物原則、機(jī)械力學(xué)原則和美學(xué)原則，科學(xué)合理設(shè)計修復(fù)體的制作方案。

（2）保證共同就位道。連接體應(yīng)有足夠的強(qiáng)度。

（3）固定義齒粘固后不能有早接觸；頜面酌情減徑。

（4）固位體邊緣應(yīng)高度拋光，且固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復(fù)要合適，應(yīng)具有良好的自潔作用。

（5）去凈牙間隙內(nèi)多余粘固劑。

（6）設(shè)計時應(yīng)考慮橋體兩側(cè)基牙及固位體受力盡可能均勻的原則，使修復(fù)體在行使咀嚼運(yùn)動兩則基牙移動度相同。

1. 前牙粘結(jié)橋的牙體預(yù)備

磨除基牙近缺隙側(cè)倒凹，預(yù)備軸溝和基牙舌面。為了防止修復(fù)體齦向脫位，可在切端預(yù)備切溝并與軸溝移形連接，并在舌隆突處預(yù)備針道。

2. 后牙烤瓷粘結(jié)橋的牙體預(yù)備

磨除基牙近缺隙側(cè)倒凹，在基牙近遠(yuǎn)咬合面預(yù)備支托窩，預(yù)備軸溝，在基牙舌側(cè)作180°環(huán)抱狀翼板設(shè)計的基牙預(yù)備，消除不利就位的倒凹。對于臨床冠高度不足4.0 mm的基牙為增強(qiáng)固位和支持作用應(yīng)在咬合面作類似于四分之三冠的基牙預(yù)備形。

3．取印模、制備工作模

4．制作整體鑄造支架并在石膏模型上試戴，隨后橋體的唇側(cè)進(jìn)行表面飾瓷或復(fù)合樹脂飾面。

5．粘結(jié)、就位

6．粘結(jié)固定義齒修復(fù)后的注意事項(xiàng)

（1）在基牙酸蝕處理后可應(yīng)用氟保護(hù)劑處理牙根表面、鄰軸溝和支托窩等牙本質(zhì)暴露的地方，防止牙本質(zhì)過敏。

（2）防止粘結(jié)劑覆蓋于牙齦上或進(jìn)入齦溝內(nèi)，或者因設(shè)計不當(dāng)致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合而引起齦炎。

（3）按時復(fù)查，防止粘結(jié)橋松脫而導(dǎo)致基牙繼發(fā)性齲。

(一)適應(yīng)證

1. 各類牙列缺損患者

2. 即刻義齒

3. 過渡性義齒

4. 腭裂伴缺牙者

5. 缺失牙伴牙槽骨、頜骨和軟組織缺損者

6. 在修復(fù)缺失牙的同時升高頜間距離者

7. 可摘式夾板兼做義齒修復(fù)和松牙固定者

8. 可摘食物嵌塞矯治器兼義齒修復(fù)者

9. 不能耐受制作固定義齒磨牙者

10. 固定義齒修復(fù)失敗者

(二)禁忌證

1. 缺牙間隙過小，義齒強(qiáng)度不足。

2. 基牙傾斜移位，松動達(dá)Ⅲ度者。

3. 牙冠形態(tài)異常，不能為義齒提供足夠固位力者。

4. 精神病患者有吞服義齒危險因素時。

5. 患者生活不能自理，不能摘戴義齒和維持口腔衛(wèi)生時。

6. 口腔黏膜病患者，義齒接觸或覆蓋病變區(qū)者。

7. 對基托塑料丙烯酸酯過敏者。

8. 對基托的異物感無法克服者。

9. 對因職業(yè)原因發(fā)音和美觀要求較高者。

(三) 方法

（1）余留牙的準(zhǔn)備

①牙Ⅲ度松動、重度傾斜移位、殘冠、殘根不能保留應(yīng)拔除。

②保留有價值的畸形牙、錯位牙、殘冠、殘根及輕度松動牙。

③余留牙的牙體、牙髓、牙周病治愈后才選作基牙。

④余留牙上的不良修復(fù)體應(yīng)予以拆除。

（2）缺牙間隙的準(zhǔn)備：調(diào)磨伸長的對頜牙；低于頜曲線的對頜牙應(yīng)做全冠或高嵌體；適當(dāng)調(diào)磨缺隙側(cè)傾移牙的鄰面倒凹；矯正附著過高的系帶。

（3）酌情做骨組織修整和軟組織的準(zhǔn)備。

（1）基牙

①調(diào)改伸長的牙尖，較陡突的斜面和銳利的邊緣。

②調(diào)改基牙倒凹的深度和坡度，磨改軸面過大的倒凹。

③調(diào)磨鄰面倒凹有助于設(shè)計共同就位道。

④調(diào)磨鄰頰、鄰舌線角避免卡環(huán)肩過高。

（2）合支托凹：呈三角形或匙形；深度1～1.5mm；長度為基牙遠(yuǎn)中徑的1/4～1/3；寬度為基牙頰舌徑的1/3～l/2；凹底與基牙長軸垂線呈20°角或垂直。

（3）隙卡溝：寬度0.9～1.0mm，溝底平，底邊呈圓形，外展隙處圓鈍。

（1）選擇合適的托盤

（2）取模方法

①解剖式印模法：托盤準(zhǔn)確就位，印模材硬固前在保持托盤固定不動的條件下，讓患者主動肌功能修整。

②功能性印模法：先制作游離鞍基區(qū)的個別托盤，托盤就位后讓患者咬合制得印模，不取出，再用一托盤制取全牙列印模（鞍基區(qū)為功能性壓力的印模，余留牙為解剖式）。

③個別托盤制取印模法：由初印模獲得初模型，用自凝塑料或印模膏制作個別托盤。

（1）利用模型上余留牙的咬合關(guān)系

（2）蠟頜記錄

（3）頜堤記錄

（1）觀測模型：用觀測儀繪出各基牙觀察線，分析基牙和黏膜的倒凹情況。

（2）確定共同就位道

（3）確定義齒設(shè)計：按選定的就位道方向重繪觀測線，確定基牙數(shù)目、位置、卡環(huán)、小連接體和大連接體的類型和數(shù)目，標(biāo)記需緩沖的倒凹、基托伸展的范圍等。

（1）義齒就位情況；

（2）卡環(huán)和合支托達(dá)到設(shè)計要求；

（3）基托與黏膜組織緊密貼合，邊緣伸展適度；

（4）連接桿、板與黏膜接觸的緊密程度適度；

（5）檢查頜關(guān)系，調(diào)磨早接觸點(diǎn)。

（1）基和軟組織疼痛

（2）固位和穩(wěn)定。

（3）咀嚼功能

（4）摘戴困難程度。

（5）有無食物嵌塞

（6）發(fā)音清晰度。

（7）咬頰咬舌

(四)注意事項(xiàng)

1. 采取分散頜設(shè)計，保護(hù)基牙和支持組織。

2. 游離缺失側(cè)，盡量用增加基牙、雙側(cè)設(shè)計形式。

3. 對孤立牙和錯位牙采取保護(hù)性措施。

4. 盡量暴露基牙的牙面，便于自潔。

5. 卡環(huán)數(shù)不超過4個，類型由基牙倒凹確定。

6. 消除卡環(huán)固位臂施于基牙上的阻力和靜壓力。

7. 正確恢復(fù)缺失牙外形和咬合關(guān)系。

8. 義齒固位體連線形成的平面中心與義齒中心接近或一致。

9. 為確保修復(fù)體的質(zhì)量，要求醫(yī)、技、護(hù)配合。

10. 鑄造卡環(huán)臂的回彈性較差，倒凹深度適當(dāng)減小。

(一)適應(yīng)證：上下頜均為無牙頜的患者。

(二)禁忌證：有明顯精神障礙、危重的全身疾病。

(三)操作程序及方法

1. 病史采集

2. 口腔檢查：頜面部情況；牙槽嵴情況；頜弓的形狀和大小；上下頜弓的位置關(guān)系；上下唇系帶的位置；腭穹窿的形狀；肌肉的附著；舌的位置和大小；黏膜的狀況；對舊義齒的檢查。

3. 修復(fù)前的外科處理

（1）修整尖銳的骨尖、骨突和骨嵴。

（2）修整影響上頜義齒就位的過突上頜結(jié)節(jié)。

（3）修整過大的下頜隆凸。

（4）采用唇頰溝加深術(shù)糾正唇頰溝過淺。

（5）采用系帶成形術(shù)糾正唇頰系帶附麗異常。

（6）處理增生的黏膜組織。

4. 取印模：取模前的準(zhǔn)備（調(diào)整體位、選擇托盤、選擇印模材）；取初印模；制作個別托盤；邊緣整塑；取終印模。

印模的要求：組織受壓均勻、適當(dāng)擴(kuò)展印模面積、采取功能性印模、保持穩(wěn)定的位置。

5. 模型后堤區(qū)的處理

6. 全口義齒頜位關(guān)系的確定及上頜架：

（1）垂直頜位關(guān)系：利用息止頜位垂直距離減去息止頜間隙的方法；瞳孔至口裂的距離等于垂直距離的方法；面部外形觀察法等方法。

（2）水平頜位關(guān)系：確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系。

7. 全口義齒人工牙的選擇和排列

8. 全口義齒的試戴：檢查局部比例是否協(xié)調(diào)；檢查頜位關(guān)系；檢查前牙的形狀、位置、排列、中線、前牙切嵴線以及前牙與唇的關(guān)系；檢查后牙的位置、排列及頜平面；檢查基托邊緣及外形；檢查垂直距離和發(fā)音。

9. 全口義齒的初戴：義齒就位前的檢查；檢查義齒的固位和穩(wěn)定；檢查基托邊緣長短和磨光面形態(tài)；檢查頜位關(guān)系；檢查咬合關(guān)系；檢查有無疼痛；選磨；給患者的戴牙指導(dǎo)。

10. 義齒裝戴后可能出現(xiàn)的問題和修改

（1）疼痛

（2）固位及穩(wěn)定性不良

（3）發(fā)音障礙和惡心

（4）咬頰、咬舌

（5）咀嚼功能不良

（6）心理因素的影響

11. 全口義齒的修理方法同可摘局部義齒的修理。

1. 修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備同“可摘局部義齒”。

2. 覆蓋基牙牙體預(yù)備：（1）長基牙覆蓋義齒牙體預(yù)備

①單頂蓋（粘固在基牙牙冠上）

a. 磨減基牙牙冠至齦緣上3～5mm。

b. 基牙軸面聚合度大于5°（牙周健康差可適當(dāng)增大）。

c. 根面預(yù)備成鈍圓形。

d. 齦緣與頸曲線一致。

e. 取印模、灌模，制作頂蓋，完成后粘固在基牙上。

f. 為增強(qiáng)與義齒的固位，可在頂蓋鑄型的近中和遠(yuǎn)中各做一倒凹，使義齒基托組織面相應(yīng)部位的卡環(huán)進(jìn)入該倒凹內(nèi)。

②雙層頂蓋：即內(nèi)頂蓋(粘固在基牙上)和外頂蓋(固定在義齒基托組織面內(nèi))。

a．牙體制備同“單頂蓋”，不同處在于基牙齦緣處制備較多，相當(dāng)于內(nèi)、外頂蓋金屬的厚度。

b．制作內(nèi)頂蓋及外頂蓋。

（2）短冠基牙覆蓋義齒牙體預(yù)備

①截冠：將牙冠降至齦緣上l～3 mm。若為殘根，無需截冠。

②修整外形：將根面磨成圓頂狀，根管口周圍磨成平面。

③根面打磨圓鈍，高度拋光。

④經(jīng)上述處理后，視基牙對齲病的易感性，根管口用銀汞充填或在牙根表面制作金屬頂蓋。

3．印模及模型 同“可摘局部義齒”。

4．修復(fù)后注意事項(xiàng)

（1）長冠基牙在口內(nèi)受側(cè)向力和扭力大，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。

（2）保持良好的口腔衛(wèi)生，定期隨訪與復(fù)診，積極防齲。

（3）無金屬頂蓋覆蓋義齒的基牙有過敏癥狀時脫敏治療。

（4）雙頂蓋覆蓋義齒戴入后內(nèi)外頂蓋之間應(yīng)有l(wèi)mm間隙。

（5）若同一頜保留有多數(shù)天然牙，且頜間有足夠距離時，可適當(dāng)調(diào)磨基牙或不做基牙牙體制備。

（6）短基牙覆蓋義齒制作前若殘根已被牙齦瓣覆蓋須切齦。

（7）基牙根管口銀汞充填法只適用于無齲病史、重度磨損牙、氟斑牙等病例。

來源：網(wǎng)絡(luò)