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牙外傷固定術(shù)這些技巧你都掌握了嗎? 科貿(mào)嘉友收錄

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還記得小助手之前和大家探討的「全脫位牙再植術(shù)」嗎?外傷牙在進(jìn)行復(fù)位后,可靠的固定技術(shù)是關(guān)鍵,今天我們?cè)賮?lái)來(lái)談?wù)?「牙外傷固定術(shù)」的那些技巧。


牙外傷固定術(shù)可以分為:

鋼絲樹(shù)脂固定技術(shù)

彈性纖維固定技術(shù)

全牙列 he 墊固定技術(shù)

臨時(shí)固定技術(shù)(懸吊縫合)


前兩種為臨床上常用的固定技術(shù);全牙列 he 墊固定技術(shù)可用于那些無(wú)法借助外傷牙的相鄰牙進(jìn)行固定的情況;懸吊縫合則屬于臨時(shí)固定技術(shù),主要用于全牙列 he 墊取模時(shí)的臨時(shí)固定,或暫時(shí)無(wú)條件使用其他固定方法的情況。

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今天我們主要談?wù)勄皟煞N臨床上常用的技術(shù)。

1、適應(yīng)癥

牙外傷復(fù)位或外科手術(shù)復(fù)位后;

中下 1/3 根折冠松者;

單純牙槽突骨折且不伴頜骨骨折;

彈性纖維固定技術(shù)同時(shí)要滿足:牙列整齊、非混合牙列、鄰牙無(wú)缺失牙冠無(wú)嚴(yán)重缺損者。

對(duì)于不建議保留的患牙,需待其自行復(fù)位或正畸牽引復(fù)位以及周?chē)鸁o(wú)固定基牙的情況下不適合使用。


2、操作要點(diǎn)

1. 將外傷牙復(fù)位后,讓患者確認(rèn)牙齒位置,檢查咬合并可拍攝 X 線片再次確認(rèn);縫合牙齦應(yīng)避免固定時(shí)牙齦滲血;

2. 選取需固定的外傷牙兩側(cè)各 1~2 顆正常牙進(jìn)行固定,選用直徑為 0.5 mm 正畸不銹鋼結(jié)扎絲 2~3 股擰成麻花絲,彎成合適弧度;

3. 進(jìn)行牙面清潔、37 % 磷酸酸蝕、涂布釉質(zhì)粘接劑,用小塊光敏樹(shù)脂將鋼絲固定在牙唇面中 1/3 處;先固定基牙再固定患牙。固定過(guò)程中隨時(shí)檢查咬合狀態(tài)以防患牙移位,不要干擾咬合,鋼絲末端勿外露;

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4. 調(diào)整外傷牙咬合,減少對(duì)其咬合創(chuàng)傷。一般建議先調(diào)磨患牙,健康牙調(diào)磨前需征得患者同意;

5. 彈性纖維固定技術(shù)是將鋼絲換成長(zhǎng)度適合的彈性纖維,先在牙體粘結(jié)劑表面涂布流體樹(shù)脂,將彈性纖維放置到流動(dòng)樹(shù)脂上后光照固化,最后在其外層涂布流動(dòng)樹(shù)脂,并光照固化;

6. 盡量不要使樹(shù)脂進(jìn)入鄰面過(guò)多,也不要過(guò)于靠近齦方,以減少對(duì)牙齦的刺激,并便于清潔、方便拆除。


3、術(shù)后醫(yī)囑及復(fù)診建議

1. 注意保持良好的口腔衛(wèi)生,選用軟毛牙刷輕刷牙面,并用漱口水含漱;

2. 建議進(jìn)食軟食 1~2 周,勿用患牙;

3. 不同類(lèi)型牙外傷彈性固定時(shí)間有所不同;

4. 拆除后要對(duì)牙面進(jìn)行拋光,確認(rèn)表面無(wú)殘留樹(shù)脂;

5. 定期復(fù)查,包括臨床癥狀及 X 線檢查,一旦發(fā)生牙髓壞死,及時(shí)行根管治療。

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來(lái)源:原創(chuàng)  蘇暢 史克牙e匯

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