主訴 病史

主訴:右下后牙疼痛數天。                            

現病史同前，3天前右下后牙陣發性自發性疼痛，夜間痛。

既往史:否認治療計劃相關疾病。

查體輔查

檢查: 男，23歲。46近中鄰咬合面齲洞，探痛（+），叩診叩痛（+），無病理性松動，X-ray示近中鄰咬合面暗影，近髓腔，牙根彎曲，根尖無明顯暗影，牙周膜增寬。

診斷 處理

診斷:46急性牙髓炎                            

治療計劃:46根管治療。

處置: 46探針通至髓腔，有膿液流出。

醫囑:不適隨診，明日下午復診。

復診病歷

主訴: 按約復診。

現病史: 無約診間患牙無明顯異常。

檢查:46齲洞內有食物殘渣，探（+），叩（-），無病理性松動。

處置: 46右下牙槽神經阻滯麻醉，46橡皮障隔濕，去凈腐質，開髓，拔髓，GG鉆擴大根管口，根管疏通，根測，ML=19.5mm,MB=18mm,DB=DL=18mm,EDTA作用下M2鎳鈦機擴至25#，試尖拍片，干燥根管，AHplus糊劑+牙塞尖+熱牙膠加壓根充，，聚羧酸鋅墊底，Z350納米樹脂充填，調合，拋光。

醫囑: 口腔衛生宣教，半年復查，不適隨診。

隨訪 討論

討論：

如果沒有橡皮障和MTwo，很難完成這個病例。

來源： 王醫師 牙科先鋒