主訴 病史

主訴:右下后牙疼痛數(shù)天。                            

現(xiàn)病史同前，3天前右下后牙陣發(fā)性自發(fā)性疼痛，夜間痛。

既往史:否認(rèn)治療計(jì)劃相關(guān)疾病。

查體輔查

檢查: 男，23歲。46近中鄰咬合面齲洞，探痛（+），叩診叩痛（+），無(wú)病理性松動(dòng)，X-ray示近中鄰咬合面暗影，近髓腔，牙根彎曲，根尖無(wú)明顯暗影，牙周膜增寬。

診斷 處理

診斷:46急性牙髓炎                            

治療計(jì)劃:46根管治療。

處置: 46探針通至髓腔，有膿液流出。

醫(yī)囑:不適隨診，明日下午復(fù)診。

復(fù)診病歷

主訴: 按約復(fù)診。

現(xiàn)病史: 無(wú)約診間患牙無(wú)明顯異常。

檢查:46齲洞內(nèi)有食物殘?jiān)剑?），叩（-），無(wú)病理性松動(dòng)。

處置: 46右下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，46橡皮障隔濕，去凈腐質(zhì)，開(kāi)髓，拔髓，GG鉆擴(kuò)大根管口，根管疏通，根測(cè)，ML=19.5mm,MB=18mm,DB=DL=18mm,EDTA作用下M2鎳鈦機(jī)擴(kuò)至25#，試尖拍片，干燥根管，AHplus糊劑+牙塞尖+熱牙膠加壓根充，，聚羧酸鋅墊底，Z350納米樹(shù)脂充填，調(diào)合，拋光。

醫(yī)囑: 口腔衛(wèi)生宣教，半年復(fù)查，不適隨診。

隨訪 討論

討論：

如果沒(méi)有橡皮障和MTwo，很難完成這個(gè)病例。

來(lái)源： 王醫(yī)師 牙科先鋒