近日，有關醫生職稱評審的兩則消息引起了醫務界的強烈反響。一則是10月21日，浙江省衛計委發布了《關于深化衛生專業技術職務評聘制度改革的意見（征求意見稿）》與《關于深化衛生技術職務評聘制度改革有關具體事項的通知》，總的指導思想是，對基層醫生的職稱評定，降低對論文等非臨床能力的要求。另一則消息來自網絡，說的是，北京某大醫院規定，晉升副高職稱者要有一項專利，晉升正高職稱者，要有兩項實用新型或外觀設計專利，或一項發明專利。

從這兩條消息看，同樣是晉升職稱，前者門檻降低了，而后者提高了。同時，從一個側面也反映，基層醫生職稱晉升困難已經成為普遍問題，而相反的是，北京大醫院高職稱醫生有點“人滿為患”，醫院無奈，不得不設置古怪的門檻以限制年輕醫生的晉升。
我國現在的醫院模式來自于西方，那我們先看看西方的情況。歐美及日本的醫生也有職稱，職稱評審的依據主要基于三個方面：學歷、科研水平和臨床能力，而且三者的要求都比較高，評審的標準比我們還嚴格。這些國家全民的規則意識都比較強，所以評審要規矩的多。此外，在大醫院，這些發達國家高級職稱醫生的比例比我們低。
不可否認，我國醫療系統現行職稱評定制度有諸多弊端，其中備受詬病的是對臨床醫生科研論文的要求。其實，現有的評審制度也強調臨床技能，只是臨床標準比較模糊，絕大部分人都能夠通過，而在論文這一關卻構成了障礙，所以論文成了眾矢之的。
如果取消了論文標準，那臨床能力標準如何操作？用什么量化？好與不好誰說了算？如何去把關？根據浙江省的最新改革意見，放松標準，但是要限制晉升人數。那今后的情況可能是，名額少，標準又模糊，你以為對你沒有論文要求，其實對別人同樣也沒有要求，門檻降低了，基層的醫生照樣邁不過去，誰能晉升，只有上邊知道。前些年人們詬病高考，說一考定終身有弊端，高分也許低能。可在我們這個潛規則大于規則的社會里，如果取消這個硬性標準而改為綜合素質評估的話，我估計窮人的孩子將永無出頭之日。
仍以浙江為例，同樣是晉升高級職稱，如果對基層醫院的醫生放松了標準，而對大醫院的醫生卻還嚴要求，這是不是對大醫院的年輕醫生不公平？試想一下，由于標準的放松，基層的醫生一個個都成為主任醫師、副主任醫師，那是一個什么狀況？或者說，為了公平，對全省的醫生晉升高級職稱都不再要求論文，那是不是意味著醫生可以放松科學研究。

轉：中國醫學論壇報