一、骨骼的改變

　　1、生長

　　由于大多數做正畸的都是青少年，骨骼正在發育中，因此必須評價每個患者的生長潛力，生長預測的第一步確定發育齡以評價顱面生長的成熟狀態。

　　2、旋轉

　　在正常垂直向生長期間，頜間生長可用空間能夠利用來影響下頜的旋轉。如果矯治器抑制了牙齒的正常萌出，下頜將反時針旋轉而進入閉合位置，使下頜向前，也減少了垂直向高度。

　　3、正頜外科

　　嚴重骨骼關系不調的患者，可以通過正畸與正頜外科結合的方法進行治療。

　　二、頜平面

　　頜平面是在牙尖交錯位時代表上下頜牙齒頜面的一條抽象線，頜平面具有兩個特性，即頜平面的水平高度和斜度。在綜合性治療中，部分患者可能需要改變其特性。

　　1、頜平面的斜度

　　頜平面的斜度是以與FH平面相關的角度來表示。頜平面的斜度可能較陡，也可能較平坦。改變頜平面的斜度可能會改變后牙的長軸，使治療更困難，使頜穩定性變差。

　　2、 頜平面的水平高度

　　頜平面的水平高度是通過與FH垂直，穿過鼻點的線進行測量。影響頜平面水平高度的其他異常因素是上、下頜齒槽骨或者伴有伸舌習慣的前牙開頜患者。

　　三、后牙前后向位置

　　前后向長度不調整使后牙的前后向位置發生變化，它是治療的主要目的之一。牙弓寬度、切牙前后向位置、中線的改變將導致牙弓可用間隙與所需間隙之間的不調。

　　四、牙弓寬度

　　考慮牙弓寬度時，下頜牙弓將是決定因素。治療最好以下頜牙弓寬度作為基礎，上頜與之相適應。牙弓常常被認為是處于穩定、平衡狀態，為了解除排擠可以在一定程度上擴大牙弓，但擴大牙弓存在一定限度，在擴大牙弓前必須考慮牙弓周圍肌肉因素。

　　五、牙齒垂直向位置

　　牙齒垂直向位置，取決于頜平面的斜度和水平高度是否需要改變。最重要的牙齒垂直向位置變化是前牙的壓低，治療深覆頜時常壓低切牙和尖牙。

　　六、中線的考慮

　　這里所敘述中線包括面部中線、牙齒中線、前部根尖基骨中線、后部根尖基骨中線。

　　1、面部矢狀中線

　　在臨床檢查時，必須確定患者的面部中線。可以利用牙齒的解剖形態特征，例如人中以及整個面部軟組織來確定面部中線。

　　2、牙齒中線

　　牙齒中線是指切牙中線，如果切牙之間存在間隙，則以面部矢狀中線作為參考點，必須注意許多患者的切牙中線與面部矢狀平面并不一致。

　　3、前牙根尖基骨中線

　　前牙根尖基骨中線是骨性中線，最好參照前后位X線片。上頜切牙根尖處齒槽骨中點是基本點。由于在水平方向上整體移動切牙比較困難，糾正骨性中線可能導致切牙的傾斜。

　　4、后部根尖基骨中線

　　后部根尖基骨中線由后牙長軸傾斜度確定，與后牙長軸相一致。　　牙齒正畸時需要考慮的因素眾多，因此提醒大家一定要選擇正規醫院/診所以及專業醫生。

（轉） 口腔視界