隨著社會老齡化和人們對生活質量要求增高，部分心血管病患者對患牙拔除進行修復的要求越來越迫切。心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術、完善的術后處理至關重要。

心血管病患者監測拔牙應設立安靜寬敞的專用診室。應配備心電圖機、多導生理監測儀、氧氣傳輸設備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監測和搶救器材，配備調控血壓、心率、改善心肌供血、鎮靜鎮痛的藥物以及各種搶救藥品。

心電監護下拔牙有很多的優點：通過內科醫生的參與可以共同探討手術的可能性，更好地篩查患者；可以提高患者的信任感，降低緊張情緒；相對安靜的環境減少了激惹因素；連續動態的觀察可以提高發現病情逆轉的前兆信息，便于及時采取有效的防治措施；術前、術中、術后的用藥針對性、準確性更高。

應配備的醫護人員包括：操作熟練的口腔外科醫生；具有心血管病搶救處理能力的內科醫生或麻醉醫生；操作和配合熟練的護士等

1、術前由內科醫生體檢，嚴格把握適應證。

2、術前利用藥物控制本病發作，使心功能、血壓等指標達到正?；蚪咏＃?/span>

3、術前做好心理調節，患有多種慢性病的老年人最主要的是恐懼心理，害怕麻醉并發癥，拔牙刺激與疼痛，術前做好患者安慰工作，對其病情以及麻醉、拔牙術出現的各種情況給予詳細的解釋和分析，消除患者的緊張和焦慮情緒，取得患者配合下進行拔牙術。

4、有冠心病的老人，拔牙術前醫生做一次心臟檢查，服用長效擴張冠狀動脈藥，拔牙前半小時服鎮靜劑，并備好硝酸甘油等藥物。

1、拔牙麻醉時，操作要熟練，動作要輕巧。盡量減少疼痛刺激、出血和損傷，以免引起患者精神緊張和血壓的波動，從而增加心臟的負擔。

2、麻醉劑選擇利多卡因，不加入腎上腺素，以免出現心動過速而誘發心律失?；蛐乃?。

3、拔牙由兩科醫護人員在手術室或床旁做好一切準備在心電監護下進行。老年心血管病患者在心電監護下進行拔牙手術，根據心電監護儀動態觀察心電圖形、呼吸、心率(律)、血壓、血氧飽和度等，及時發現病情的細小變化來調節拔牙的動作和時機，使拔牙刺激降到最低點，防止原發病及并發癥的發生。

4、術后持續心電監護觀察，對提高拔牙安全性具有非常重要的意義。

5、術后細致交待患者注意事項并建立隨訪機制。

心血管病患者拔牙時機的選擇應注重術前的判斷和調控，應充分尊重內科醫生的意見。手術應在緩解緊張情緒的基礎上，無痛快速地完成。術后不可放松對全身狀況的調理和掌控，應當建立相應的隨訪制度。

來源于齒道