顳下頜關節(jié)病起病隱匿，早期癥狀很輕，容易被忽視。但隨病情的逐級發(fā)展，關節(jié)軟骨和關節(jié)盤開始磨損，骨性結構逐漸被破壞，繼而發(fā)生改建，最終發(fā)展為嚴重的骨關節(jié)炎，即使手術治療，效果也很差，嚴重影響患者的生存質量。本文分5個階段介紹顳下頜關節(jié)病的發(fā)展歷程。

正常的顳下頜關節(jié)

第1階段：韌帶松弛

特點：關節(jié)韌帶松弛，關節(jié)活動范圍增大，關節(jié)盤輕度位移，運動時可以自動回位，可能出現輕微彈響。

這個階段，在下頜運動時，對下頜施加一個向頭顱方向的壓力，能消除這個彈響。

第2階段：可復性關節(jié)盤前移

特點：關節(jié)盤移位程度增加、彈響變得明顯。關節(jié)盤輕度變形、增厚，間歇性出現關節(jié)絞鎖，運動受限，可以自行緩解，可能伴有疼痛。骨性結構無明顯變化。

這個階段，在下頜運動時，對下頜施加一個向頭顱方向的壓力，能加重這個彈響。

第3階段：可復性關節(jié)盤前移向不可復性關節(jié)盤前移轉化之臨界狀態(tài)

特點：下頜運動范圍受限，彈響變得更頻繁，關節(jié)盤明顯增厚、變形。疼痛頻繁發(fā)作，咀嚼時明顯加重疼痛。骨性結構沒有明顯變化。

如果對下頜施加向頭顱方向的壓力，彈響能消失，但是會發(fā)生下頜運動受限。

第4階段：不可復性關節(jié)盤前移

特點：下頜運動范圍嚴重受限，關節(jié)盤明顯增厚、變形、移位。慢性、持續(xù)性的疼痛，咀嚼時明顯加重疼痛。關節(jié)的骨性結構發(fā)生形態(tài)改變。

進入這個階段后，治療效果就不好了。

第5階段：骨關節(jié)炎

嚴重、持續(xù)的疼痛！關節(jié)出現退行性的形態(tài)改變，骨吸收、改建、囊性變……

達到這個階段，即使手術，治療效果也不好了。

綜述：

控制顳下頜關節(jié)病的發(fā)展，及早的發(fā)現并開展治療是至關重要的。

在1～4階段中，都可以通過系統的常規(guī)治療來緩解，不需要手術。但發(fā)展到第5階段，就難以逆轉了。

但是實際情況很不樂觀，很多患者往往要拖延到疾病的第5階段，才來就診。其原因有二：患者認識不足、醫(yī)生認識不足。

診斷關節(jié)病不算容易，需要醫(yī)生對顳下頜關節(jié)和咬合有充分的認識和扎實的大臨床醫(yī)學背景。對病人要充分地收集臨床信息，并且將這些信息聯系起來綜合分析，最后形成一個系統的診斷，再根據診斷做系統的治療。

對一個受過高等教育和系統訓練的牙醫(yī)來講，這是責任。

來源于kq88口腔醫(yī)學網