牙醫講壇 | 沈剛教授：突面畸形分類的原理與臨床意義【3】
沈剛著名口腔正畸專家
沈剛教授于1982年至1988 年、1988 年至1991年在上海第二醫科大學分別接受口腔醫本科及正畸學碩士研究生教育。畢業后留校在附屬第九人民醫院口腔正畸科工作。1996年至2000年在香港大學攻讀全日制口腔正畸學博士學位。2004 年至 2008 年通過全球招聘機制赴澳大利亞悉尼大學牙醫學院擔任口腔正畸學副教授。
歷年來在國內外口腔學術雜志上發表論著100余篇，其中在國際學術雜志發表論著46篇（均SCl 收錄）。
在頜面部矯形、錯合畸形全新分類等領域進行了開拓性工作：其原創的粘固式SGTB、A6隱形SGTB等臨床技術為矯治東方人嚴重骨性錯合開辟了全新的途徑；其首創的突面畸形分類等理論體系為正畸精確診斷、精準治療提供了科學的機制依據；其開創的正畸智庫等概念產品為正畸融合互聯網技術發掘出巨大的市場應用潛力。
突面畸形分類的原理與臨床意義
- 頜位性 -
一、臨床表現
面型前突，唇態較正常，而下部高度不足、頦唇溝較深，下頜平面較平坦。口內表現上頜正常或伴輕度齒槽性前突，上前牙輕度唇傾。下頜后退，嚴重的深覆合深覆蓋，磨牙關系常為遠中關系，尖-尖咬合（圖 3-1）。
圖 3-1：頜位性突面畸形臨床表現及頭顱側位影像特征。
(A)齒槽與牙列特點 (B)側貌與影像對比
Figure 3-1. Clinical manifestation and cephalometric image for mandibular positional prognathism. (A) Alveolar and dentition specifics. (B) Facial profile and radiographic image.
二、病理機制
頜位性前突畸形的主因是下頜后退[8]，引起嚴重的深覆合深覆蓋及下頜 Spee曲線的加深。頭顱側位片往往顯示下頜骨體部呈扁平“長方形”，頦部形態良好、下頜平面角較小或正常。
三、矯治方案
生長發育高峰期青少年，最佳方案是應用 SGTB 矯形技術，在抑制上頜的同時，釋放后退的下頜向前，并引發 TMJ 局部改建，鞏固由于頜位重建而取得的前牙覆合覆蓋的糾正及后牙在中性關系下的尖窩對接[9]（圖 3-2；3-3）。
圖 3-2：頜位性突面畸形 SGTB 矯形及后期常規固定矯治。
(A)SGTB 矯形 (B)后期固定矯治
Figure 3-2. SGTB therapy for mandibular positional prognathism. (A) SGTB orthopedics at early stage. (B) Fixed orthodontics at late stage.
圖 3-3：頜位性突面畸形矯形治療臨床療效及頭顱側位影像變化。
(A) 咬合改善 (B) 側貌改變
Figure 3-3. Treatment outcomes for mandibular positional prognathism. (A) Occlusion correction. (B) Facial esthetic improvement.
生長發育停止期年輕成人，如下頜后退輕中度，仍可應用 SGTB 矯形技術治療；如下頜后退嚴重，應采取正頜-正畸聯合治療，常采用雙頜或單頜術式。
來源于河馬牙醫匯
