一張圖看懂口腔種植史

　缺牙后“種”一顆外觀更美、更自然、更令人暢享美食的牙，是人類千百年來不斷的追求。而種植牙是首選的最佳缺牙修復方式、是20世紀牙科領域最偉大的成就之一，它在世界的普及、在中國的普及，造福了千千萬萬的家庭，給不計其數(shù)的缺牙者帶來自信的笑容。

　　早在4000年前的中國、2500年前的瑪雅、2000年前的埃及、1500年前的印加帝國，就已經(jīng)有缺牙者使用動物牙、金屬材料等替代缺失牙的記載。但他們僅僅是為了“笑得更自信”——為了美學裝飾，而不是恢復飲食功能。這些古人的嘗試雖然粗糙，但是不乏創(chuàng)意，被稱之為第一代種植牙。

　　第二代種植牙技術自1100年的Alabucasim開始，是種植體材料和形狀百花齊放的時代。Alabucasim首先使用外科植入技術進行牙移植和再植，此法一度流行于法國、英國等歐洲國家的上流階層。在1940年之前，人們嘗試各種材料、多種形狀的種植體，去植牙或修復缺牙，但這些種植體往往被復雜的口腔環(huán)境所擊敗。

　　第三代種植牙Br?nemark所開創(chuàng)的骨整合時代。20世紀中期，瑞典人Br?nemark發(fā)現(xiàn)鈦金屬能夠與動物的骨組織緊密地結(jié)合在一起，他后來稱之為骨整合(osseointegration)，在1965年，Br?nemark將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體成功地用于第一例臨床病例。1982年的多倫多會議上，15年的研究工作被Br?nemark報道，這次報道被公認為世界口腔醫(yī)學領域的最具突破性的進展，是奠定口腔種植學的基礎。

　　Br?nemark開發(fā)了一系列的產(chǎn)品與系統(tǒng)——Br?nemark System，此系統(tǒng)后并入Nobel Biocare公司。Nobel Biocare公司占全球所有種植產(chǎn)品市場的50%以上份額，一如IT界的微軟、汽車界的勞斯萊斯，是全球唯一一家能夠提供從牙根到牙齒的全套解決方案的公司。

　　第四代種植牙是生物結(jié)合時代。在種植牙研究的理念與技術有了基礎之后，種植牙開始“遍地開花”，在大半個世紀以來，新異的技術與研究方向不斷展現(xiàn)，從簡約到高度復雜，從百分之幾的成功率到百分之九十九以上的成功率，種植牙技術不斷地造福人類。

　　上世紀90年代的中國，人們尚在口腔健康意識的萌芽狀態(tài)，以瑞爾為代表的口腔醫(yī)療機構(gòu)就開始引入尖端技術服務于中國缺牙者。瑞爾齒科是中國第一個引入、使用Nobel Biocare公司的牙種植技術的口腔機構(gòu)，也是國內(nèi)與賓夕法尼亞大學口腔醫(yī)學院深度合作的口腔醫(yī)療服務業(yè)弄潮兒。迄今為止，瑞爾齒科已經(jīng)為上萬的顧客種植牙，為百萬顧客提供口腔健康服務。

　　4000年前，“刀耕火種”的時代

　　在4000年前的中國、2000年前的埃及和1500年前的印加帝國都有記載或是文物印證，人類用象牙、骨頭等材料替代缺牙，他們用盡一切辦法保持享受食物的能力、美的形象。他們用“刀耕火種”的方式去彌補缺失牙，其過程一定不好受，這也正說明了他們對“種牙”的狂熱戰(zhàn)勝了痛楚。圖為4500年前的人類牙齒中發(fā)現(xiàn)的彌補缺牙用的假牙。

　　1807年，用了14天的種植牙

　　19世紀初期自然科學迅速發(fā)展，科學技術和知識在醫(yī)學領域得以廣泛應用，人們開始植入異質(zhì)材料代替缺失的牙。1807年Maggiolo使用金做成根形種植體，雖然只使用了14天，但啟發(fā)人們開始嘗試將不同的材料如金、銀、陶瓷和象牙等做成牙的形狀，用于牙種植。

　　1878年，賓夕法尼亞大學口腔學院建立

　　美國賓夕法尼亞大學為全球十大名校之一，其口腔醫(yī)學院于1878年建立，至今為止，其代表著全球口腔醫(yī)學尖端的科研成果、技術及產(chǎn)品，在牙科教育、科研、臨床、種植牙等方面創(chuàng)造過多項歷史先例，目前也是全美綜合實力名列前茅的牙學院之一。

　　1891年，種植牙專利

　　種植牙研究開始遍地開花，新異的技術與研究方向不斷展現(xiàn)。1891年，Wright的異質(zhì)種植體在美國獲得一段式種植體的專利；1906年Greenfield使用銥鉑和純金制作種植體，其外形為空簍圓柱狀，類似于現(xiàn)在的中空柱狀種植體，并有“固定基臺(fixed abutment)”，1909年他獲得了兩段式種植體的專利。

　　1937年，現(xiàn)代口腔種植新篇章

　　Strock EA將種植體植入狗的體內(nèi)進行實驗，在115周之后研究發(fā)現(xiàn)骨—種植體界面，并將之稱為“粘連”，這種一段式種植體在臨床應用之后，使用了足足15年。在1946年Strock又設計出兩段式螺旋種植體，首次實現(xiàn)了種植體在人體內(nèi)的長期生存。Strock的第一顆潛入式種植體令人驚奇地在50年后仍可使用，其研發(fā)的技術翻開了現(xiàn)代口腔種植的新篇章。

　　1952年，現(xiàn)代種植牙之父Br?nemark

　　1952年，Per-Ingvar Br?nemark在研究中偶然發(fā)現(xiàn)鈦和骨發(fā)生了非常堅固的結(jié)合，并且在60年代開始將鈦用于牙種植的研究。Br?nemark將種植體植入狗的體內(nèi)之時，發(fā)現(xiàn)長達10年都沒有不良反應，插圖中為在狗的種植牙上綁了一根繩子，能將狗吊起來。在十多年的實際應用之后于1977年正式提出“骨整合(osseointegration)”。在1982年5月，Br?nemark在多倫多大學的國際學術會議上得到了業(yè)內(nèi)的認同，確立了自己“現(xiàn)代種植牙之父”的地位。

　　在種植的基本理論與操作技術得到統(tǒng)一之后，各種相關的生物化學、生物力學研究得到進一步的深入，產(chǎn)生了一系列的方法與技術。其中Br?nemark將自己的科研成果開發(fā)出Br?nemarksystem，這是一套無可爭議的領先、經(jīng)典的成功的種植系統(tǒng)，此系統(tǒng)并入現(xiàn)在享譽全球的Nobel Biocare公司。

　　1974年，聯(lián)合切片技術

　　瑞士的Schroeder A 教授等發(fā)明了聯(lián)合切片技術，首次在含未脫鈣骨與金屬種植體的樣本上切開無損斷面，觀察到處于同一斷面的界面組織學圖像。

　　1978年，牙科植入物的商業(yè)運作

　　瑞典博福斯公司正式開始牙科植入物的商業(yè)運作，這就是目前國際最大種植體公司Nobel Biocare的前身，到目前為止NobelBiocare公司已經(jīng)有超過700萬例的臨床應用。

　　1996年，“高檔牙科護理”的處女地

　　1996年，曾任葛蘭素史克公司董事長、當時美國知名種植牙生產(chǎn)公司(后并入Nobel Biocare公司)之主的亨利·溫特(Henry Wendt)，委托鄒其芳在中國開展口腔健康服務。在隨后的對內(nèi)地10個城市的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了“處女地”——雖然民眾口腔保健意識淡薄，但“中產(chǎn)階層”新群體正在形成，他們之中有外企職員、海歸等，這個群體有很好的的口腔保健意識，急需“高檔牙科護理”。

　　1999年，瑞爾齒科成立

　　1999年4月19日，鄒其芳領銜、與國際醫(yī)藥領域著名企業(yè)家共同創(chuàng)建瑞爾齒科，瑞爾齒科是中國最早引入Nobel Biocare公司種植牙技術、最早使用NobelBiocare公司種植牙產(chǎn)品的口腔服務機構(gòu)。同年新加坡最大的一站式口腔醫(yī)療中心T32開始與瑞爾齒科深度合作。

　　2010年，賓夕法尼亞大學第一位中國籍校董

　　2010年10月29日，賓夕法尼亞大學口腔醫(yī)學院董事會任命瑞爾齒科總裁鄒其芳為董事。史無前例地任命中國籍董事，這是口腔專業(yè)、科研領域?qū)θ馉枴⑧u其芳的貢獻與才能的肯定。賓大口腔醫(yī)學院對瑞爾、鄒其芳的禮遇，其一是因為瑞爾成功的、開創(chuàng)性的牙科連鎖模式，其二是與瑞爾能夠不斷地提升中國口腔科醫(yī)生的綜合能力及素質(zhì)。

　　2010年，中國對口腔種植專業(yè)的重視

　　中國國家衛(wèi)生部2010年6月11日發(fā)布“衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕55號”文，在口腔科中增列口腔種植專業(yè)，預示著中國在國家層面上正視、重視牙種植專業(yè)。這也意味著有更多的人了解到種植牙、擺脫缺失牙的痛苦，重新迎來微笑的人生。

　　2012年，中國口腔種植年

　　中華口腔醫(yī)學會在2012年開始，連續(xù)3年打造“中國口腔種植年”——通過各種口腔種植的學術活動，提供豐富的學習和交流的機會，搭建口腔專業(yè)人員與口腔種植企業(yè)合作進步的橋梁，最終達到合力造福缺牙者的目標。

來源：北京北一